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多发性抽动症是一种儿童期起病的疾病，过去称为抽动秽语综合征，临床上以头面、肢体或躯干的多发性肌肉抽动与爆发性不自主发生、猥亵言语为特征，常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍。症状从轻至重，复杂多变，不仅表现为抽动，而有多种情绪和行为异常随着抽动障碍的发病率逐年增加，心理社会压力加大，单凭以往的单纯药物治疗很难达到抽动障碍彻底治愈。慢性抽动症患儿由于病程实践长，病情易反复，单纯药物治疗效果不好。患儿和家长难免会产生不同程度的焦虑及抑郁症状。由于家长对本病缺乏了解。对抽动症的过分关注、焦虑导致对孩子不断的责骂，从而加重孩子的精神负担，使症状进一步加重。形成恶性循环。 对于抽动症的发病原因，西医认为是受遗传因素、生活环境、心理状况等因素影响的，家庭因素在儿童抽动症的发生、发展及预后等方面都具有重要的影响。中医理论认为：儿童抽动症属于中医“肝风”“慢惊风”等的范畴。中医学认为，本病多与儿童的“肝常有余，心常有余，阳常有余”，“肺常不足，肾常虚”的生理特点有关。其病机主要是阴阳失调，肝火生痰，心、肝、脾、肺、肾的功能失调。中医方法治疗抽动症，要准确的辩证确定方案，同时疏导家长和患儿的心理压力和情绪至关重要，再就是指导正确的饮食和生活习惯。 抽动症儿童病程长且大多数孩子出现学习、交往、适应等多种能力偏差的情况，部分抽动症患儿管教难度大，常产生破坏、危险行为。由此，经常被带上“坏孩子”的帽子。在我国，学校及家长尤为重视孩子的学习成绩。学校常常因患儿成绩不佳对家长施加压力，使家长焦虑情绪进一步加重。很多时候又会训斥责备患儿，导致患儿情绪更紧张，压抑，病情更加重。而家长的行为，情绪状况与患儿能否及时接受科学诊治以及家长如何实施行为干预关系密切。直接影响患儿的预后。 近几年用中医外治疗法治疗抽动症，大部分取得满意的疗效，下面我分享两个典型案例： 1.患儿男，六岁，频繁的清嗓，几乎半秒多就吭吭一次，嗓子好像有什么东西粘呼着孩子嗓子极度不舒服不停的清嗓。在省儿童医院诊断上呼吸道感染、抽动症住院一个多月，雾化、输液、口服药但仍然不见好转，家长都快崩溃了，孩子也极度痛苦压抑。经人介绍来诊。患儿平素大便干，爱吃肉、水果、牛奶、酸奶等食物。查：鼻黏膜充血红而且干燥，有溃疡，还有黄鼻痂。咽红，扁桃体二度＋，偏红，可看到少量黄色粘稠分泌物从鼻咽部流下。舌质淡，舌体重度胖大，舌两侧明显高突，有多余。还有大量气滞点。舌肺区凹陷、舌根凹陷、中央脾胃区苔厚腻。根据患儿病史、症状和体征考辩证：脾虚湿盛、肺肾阴虚、上热下寒。考虑不是咽炎，而是鼻窦炎继发的抽动症。频繁的清嗓，单纯鼻涕倒流不会引起这样频繁的清嗓。嘱孩子停所有药物，清淡饮食，暂停所有生冷油腻食物。选型外贴列缺、孔最、内庭、等穴。患儿太远，贴一次，带走三天的，四天为一个疗程。同时和家长沟通，进行心理疏导，交代抽动症的注意事项和预后。不要讽刺训斥孩子，要给孩子鼓励和爱。我们互相配合来治疗。贴一天后随访，家长诉清嗓好很多了，大约十来分钟清一次了，方案不变继续贴敷，两天后随访又好转。贴四天后休息两天来复诊，家长诉基本不怎么清嗓了，一天也就几声了，我查看舌象也好很多，舌体明显缩小，舌苔减少，舌肝胆区鼓胀减轻。方案不变又贴了一个疗程，症状基本消失，为了避免复发，又贴了一个疗程调理脾胃告愈。孩子最后一次来走的时候来我身边说：谢谢奶奶。张开小手，手心里有一块糖给我，说：奶奶你吃。心里那个感动啊！每一个宝贝都是可爱的天使。 2.患儿八岁，女孩，多发性抽动症三年多，一直口服硫必利、静灵口服液。效果不佳。患儿频繁眨眼睛，踢腿，胳膊不自主颤动、上扬，嗓子偶尔发出怪声。情绪暴躁，爱哭爱闹脾气。大便基本正常。因为患儿是山西的，太远不方便过来面诊，是远程问诊的，我看孩子舌头视频，舌体鼓胀，舌质红，前半部剥苔，整个舌面少苔。而且舌肝胆区明显肝郁台。舌形为上实下虚型，舌根窄舌有凹陷。根据患儿症状和体征考虑患儿心肝火旺，气阴双亏。 询问家长说她不停的乱动，气死人，每天揍她，但是就是改不了，我跟家长详细沟通关于抽动症的病因病机，孩子是病态，一定不能打，不能讽刺，训斥，只会让病情加重。 我贴翳风、丘墟、三阴交、肝腧等穴位，选择相应型号邮寄过去，教家长贴的。对家长说四天看效果，无效就不贴了。两天后反馈，家长说胳膊颤动和扬胳膊好多了，嗓子发怪声少了，就是眨眼还多，视频看患儿舌头，剥苔基本快消失了，舌质也不那么红了，总体改善很多。贴四天后反馈，明显好转，胳膊还是扬，但颤动消失，还是偶尔发怪声但频率明显减少，发脾气也少了些。家长看到有明显效果，决定再继续治疗，每次邮寄四天的。就这样中间也根据情况调整穴位，一共贴了四个疗程，患儿所有症状都不明显了。又贴了一个疗程巩固疗效，预防复发。 这里就先说这两个病例吧，抽动症的患儿很多，清嗓、眨眼、耸鼻子，是最常见的三大症状。单纯眨眼、单纯清嗓的属于比较轻的，经常被误诊为结膜炎或咽炎，久治不愈。临床遇到这情况非常多。随着手机、电视的普及，儿童使用这些电子产品太多，还有玩儿刺激性游戏，也是抽动症逐年增多的因素之一。现代生活节奏快，生活压力大，家庭环境也很多的越来越差，家庭矛盾，父母吵架，导致患儿承受巨大的心理压力和恐惧，也是抽动症因素之一。所以治疗是一方面，生活环境的改善也是非常重要的。 还有一个非常重要的注意事项我要说下，就是患儿的饮食护理，随着生活水平的提高，儿童饮食不节，每天不节制吃寒凉水果，冷饮，酸奶，牛奶等，这些都是寒性的，寒伤脾，脾虚寒导致湿盛，胃只是受纳腐熟食物的器官，而真正管食物运化的是脾，脾胃为后天之本，五行脾属土，肝属木，脾虚则肝旺，脾土又生肺金，脾虚则肺气虚。肺属金，肾属水，五行相生金生水，也就是说肺气虚会引起肾气的亏虚。抽动症中医理论和肝、肺、肾等脏腑功能失调又有些密切的关系。所以，正确的饮食护理对抽动症患儿的康复也很重要。 |
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