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妇女经期或月经前后，出现周期性的小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，也叫“经行腹痛”。 西医学中的原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及盆腔炎性疾病等可出现痛经。 疼痛的发生机理是气血不通畅，中医认为“不通则痛，痛则不通”。不通最重要的病因是寒邪，因为寒性收引、凝滞，寒邪侵袭人体，使经脉收缩，气血运行不通畅，则会发生疼痛。 痛经多见于血虚有寒的体质，经期抵抗能力下降，更容易感受外界的寒邪，使气血流行不畅而发生痛经。 当归四逆汤是治疗痛经的第一方，出自医圣张仲景的《伤寒论》。 《伤寒论论》第351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 当归四逆汤方： 當歸三兩 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩（炙） 通草二兩 大棗二十五枚（擘，一法二十枚） 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。 《伤寒论》第352条：若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方： 當歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 通草二兩 大棗二十五個（擘） 桂枝三兩（去皮） 細辛三兩 生薑半斤（切） 吳茱萸二升 上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，温分五服。（一方，水、酒各四升）。 当归四逆汤即桂枝湯去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草而成。 以当归、白芍养血和营，以桂枝、细辛温经散寒，以炙甘草、大枣补益中气，以通草通行血脉，合而论之，则能和厥阴以散寒邪，调营卫以通阳气。 原本用于血虚寒凝所致的手足厥冷证。手足厥寒而脉细欲绝，强调的是血虚的病机，因血虚寒凝，不能温养四肢，故见手足厥寒，脉细欲绝。 若痛经而伴有手足发凉的，是血虚寒凝子宫的表现，是当归四逆汤的典型适应证。 若同时伴有胃寒吐逆之类的表现，就是“内有久寒”，可以用当归四逆加吴苿萸生姜汤。 当归四逆加吴茱萸生姜汤，在当归四逆汤的基础上，加吴茱萸、生姜，以温中和胃，散寒降逆，且以清酒助药力而活血散寒。 当归四逆汤： 当归12克 白芍12克 桂枝12克 细辛3克 通草6克 炙甘草6克 大枣4枚 用水1600毫升，先浸泡30分钟，大火烧开后小火煮取药液600毫升左右，分3次于饭前1小时左右温服。每次经前服3剂。 当归四逆加吴茱萸生姜汤的煎服方法与上相同，吴苿萸6克，生姜3片，只是要用水800毫升，用清酒800毫升煎药。清酒即清沌的陈米酒。 （1）艾灸穴位：关元、三阴交。 关元 ：脐下三寸（四指） 三阴交 用艾条灸关元、三阴交各15分钟，也可有效的缓解痛经。 经行不畅，少腹疼痛者，以任脉、足太阴经穴为主。取穴中极、次髎、地机、三阴交。 腹痛多在经净后，痛势绵绵不休者，以任、督脉，足少阴和足阳明经穴为主，取穴三阴交、关元、足三里。 另附两个常用经验穴： 平衡针灸的痛经穴 局解：在胸骨体中段，胸廓（乳房）内动静脉的前支及第四肋间神经前皮的内侧支。针刺特点：以针刺第四肋间静脉的前皮脂的内侧。针刺方法：一步到位针刺法，针体进入一定要求深度后即可出针，不提插不捻转。 董氏奇穴的妇科穴 部位：位于大指第一节尺侧，计两穴，取穴采用三分点法。五分针，针深两分，一用两针。 （3）生姜红糖水：经前3天开始喝生姜红糖水，水温高一点，也有缓解痛经的作用。 （4）注意保暖，不要接触凉水，不要吃生冷食物，避免疲劳、紧张等，可减轻痛经症状。 文源：肖相如频道 |
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