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鉴别诊断气分证与血分证秘诀，元代的中医名家杜思敬说：“百病昼则剧增，遇夜安静，是气分病而血不病；百病夜则增剧，昼则安静，乃血分病而气不病”。意思是说：凡是病白天加重，入夜后减轻者，该病是气分证，不是血分证；凡是病入夜加剧，白天减轻者，该病是血分证，不是气分证。这是以“卯酉节律”诊断疾病是气分证还是血分证。咱们学习过卫气营血辨证，知道卫分证和气分证属于初期气分阶段，营分证和血分证属于后期血分阶段。血分阶段“发热夜甚”，这正是“夜则剧增，昼则安静”。舌质绛是鉴别气分证与血分证标志，这又掌握了一个秘诀，鉴别诊断气分证与血分证增加准确性了！ 确定是营分证了，没有人不知道用清营汤的，也没有人不知道血分证用犀角地黄汤的。而辨不准是气分证还是血分证的人就多了，掌握此标志与此秘诀，全都能鉴别诊断准！ 杜思敬讲的这段真经在哪里了？在《医方类集》里，此书是朝鲜古代人编的中医巨著！看书少了，则见不到此真经也。 学习卫气营血辨证时，见“发热夜甚”四个字，你不一定重视，听杜思敬之言，知是四字真经！夜则增剧血分证。 一男53岁患者，右耳、面、红肿，手热，大小便正常，一般口渴，喜温水，入夜发烧，白天尚好或轻。  【提醒】深红色叫做绛色。紫绛是紫色与绛色的复合色，以绛色为主。红绛舌，紫绛舌等舌质都是复合色，以绛色为主，属于绛舌类，主血分证。请看上面发的舌照片，注意看舌质紫绛是什么样子的，不认识紫绛舌，诊断血分证全泡汤了。 这个舌是典型紫绛舌。对于温热病，杜思敬只讲了“闻而知之”，没有讲“望而知之”；叶天士只讲了“望而知之”，而没讲“闻而知之”。二者合一，你成大腕了。 舌泛紫，血瘀点主血瘀。形成血瘀的原因是深红所主的热，即热炼血成瘀。病因，病机都写在舌上了。血瘀，夜晚加重！也是血瘀发热。     现在犀牛角珍稀了，水牛角代替，多用点，效果一样！ 鉴别诊断气分证与血分证秘诀。 【原文】元代的中医名家杜思敬说：“百病昼则剧增，遇夜安静，是气分病而血不病；百病夜则增剧，昼则安静，乃血分病而气不病。” 【译文】凡是病白天症状加重，入夜后减轻者，该病是气分证，不是血分证；凡是病入夜症状加剧，白天减轻者，该病是血分证，不是气分证。 【机理】卫气与邪气相遇时，卫气与邪气相争，病发作而症状加重。卫气与邪气相离时，卫气与邪气不相争，病缓解而症状减轻。卫气运行规律是“昼行于阳，夜行于阴”。气分是阳，气分之病，正值卫气行于阳之时，卫气与邪气相交而病发于昼。血分是阴，血分之病，正遇卫气行于阴之时，卫气与邪相交而病发于夜。 【解析】卫气运行规律与卯酉节律同步，杜思敬的秘诀是以“卯酉节律”鉴别诊断疾病是气分证还是血分证。咱们学习过卫气营血辨证，知道卫分证和气分证属于初期气分阶段，营分证和血分证属于后期血分阶段。血分阶段症状是“发热夜甚”，这正是杜思敬说的血分病“夜则剧增，昼则安静”。咱们已经知道舌质绛是鉴别气分阶段与血分阶段的标志，现在又掌握了一个秘诀，大大增加了鉴别诊断气分证与血分证准确的把握！记牢：舌质绛是血分证，发热夜甚是血分证，否则是气分证。从此你一跃成为卫气营血辨证高人！ 【病例】某男53岁患者，右耳、面、红肿，手热，大小便正常，一般口渴，喜温水，入夜发烧，白天尚好或轻，舌质紫绛。 【诊断】（1）患者舌质紫绛，这是诊断为血分证的标志。（2）患者入夜发烧，白天尚好或轻，这是诊断为血分证的秘诀。两者均具备，毫无疑问是血分证。 【治疗】血分证用犀角地黄汤加减。方药：水牛角30克（先煎），地黄25克，赤芍15克，牡丹皮15克，葛根15克，桔梗5克，白芷15克，皂角刺15克。 |
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