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肿瘤侵犯肺胸膜的ⅠB期,有的医生要化疗、有的不推荐,为什么?

2020-04-07  静远125

肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型,占肺癌45%左右,较小细胞肺癌的恶性程度要低一些,治疗依据TNM分期,也就是结合T(原发灶)、N(区域淋巴结)以及M (远处转移)综合判断肿瘤的早晚。

胸膜有壁层胸膜和脏层胸膜,组成胸膜腔,也就是常说的胸腔,壁层胸膜是胸壁的“内衬”、在胸膜腔外,脏层胸膜覆盖肺脏表面。肿瘤直径4cm以内、侵犯脏层胸膜原发灶定为T2a,若没有区域淋巴结转移、也没有远处转移,即T2aN0M0,非小细胞肺癌分期为ⅠB期。

手术是肺腺癌(非小细胞肺癌)Ⅰ期的标准治疗方案!但是术后要不要辅助化疗呢?

某种意义上,癌症就是全身性疾病,手术之前癌细胞或许已逃亡它处,目前的医疗手段不一定能发现这些坏分子。手术切除了原发灶,但不可能清除别处的癌细胞吧?于是就有了辅助化疗。

癌细胞转移也有大概的规律,直径大、癌细胞数量多,转移的可能性、数量也就可能多,有一定的正向关系!通过大量的临床研究,Ⅱ期-Ⅳ期术后化疗是要做的,ⅠA期术后不需化疗,这些大家的意见都是比较一致的。

就是ⅠB期术后辅助化疗争议比较大,影响比较大的NCCN(美国国家癌症综合网络)推荐具有高危因素的情况“考虑”化疗,我们国家肺癌治疗规范对于非小细胞肺癌ⅠB期术后不建议化疗。

什么是高危因素呢?肿瘤组织低分化,脉管受浸润,楔形切除范围,脏层胸膜受浸,淋巴结检出数目过少等。

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