肿瘤侵犯肺胸膜的ⅠB期，有的医生要化疗、有的不推荐，为什么？

肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型，占肺癌45%左右，较小细胞肺癌的恶性程度要低一些，治疗依据TNM分期，也就是结合T（原发灶）、N（区域淋巴结）以及M （远处转移）综合判断肿瘤的早晚。

胸膜有壁层胸膜和脏层胸膜，组成胸膜腔，也就是常说的胸腔，壁层胸膜是胸壁的“内衬”、在胸膜腔外，脏层胸膜覆盖肺脏表面。肿瘤直径4cm以内、侵犯脏层胸膜原发灶定为T2a，若没有区域淋巴结转移、也没有远处转移，即T2aN0M0，非小细胞肺癌分期为ⅠB期。

手术是肺腺癌（非小细胞肺癌）Ⅰ期的标准治疗方案！但是术后要不要辅助化疗呢？

某种意义上，癌症就是全身性疾病，手术之前癌细胞或许已逃亡它处，目前的医疗手段不一定能发现这些坏分子。手术切除了原发灶，但不可能清除别处的癌细胞吧？于是就有了辅助化疗。

癌细胞转移也有大概的规律，直径大、癌细胞数量多，转移的可能性、数量也就可能多，有一定的正向关系！通过大量的临床研究，Ⅱ期-Ⅳ期术后化疗是要做的，ⅠA期术后不需化疗，这些大家的意见都是比较一致的。

就是ⅠB期术后辅助化疗争议比较大，影响比较大的NCCN（美国国家癌症综合网络）推荐具有高危因素的情况“考虑”化疗，我们国家肺癌治疗规范对于非小细胞肺癌ⅠB期术后不建议化疗。

什么是高危因素呢？肿瘤组织低分化，脉管受浸润，楔形切除范围，脏层胸膜受浸，淋巴结检出数目过少等。