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每日医药——卡马西平

2020-04-07  茂林之家

每日医药——卡马西平

其他名称】酰胺咪嗪,痛惊宁,痛痉宁,叉颠宁,得理多,氨甲酰苯,卡巴咪嗪。

性状】为白色或几乎白色结晶性粉末;几乎无臭。在氯仿中易溶,在乙醇中略溶,在水或乙醚中几乎不溶。熔点189~193℃。

药理及应用】本品抗惊厥机制尚不完全清楚,可能与其能够增强钠通道灭活效能,限制突触后神经元和阻断突触前钠离子通道,从而限制突出前、后的神经元动作电位的发放,阻断兴奋性神经递质的释放,使神经细胞兴奋性降低,达到抗惊厥的作用。抗外周神经痛的作用机制可能与钙离子通道调节有关。

(1)抗癫痫作用:是单纯与复杂部分性发作的首选药,对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药。对典型或不典型失神发作、肌阵挛发作无效。

(2)抗外周神经痛作用:包括三叉神经痛、舌咽神经痛、多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛及疱疹性神经痛。亦可作为三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好,用药后24小时即可奏效。

(3)抗利尿作用:可能是由于促进抗利尿激素的分泌所致。

(4)抗躁狂抑郁作用。

(5)抗心律失常作用:能对抗由地高辛中毒所致的心律失常。能使其完全或基本恢复正常心律。

临床用于:①抗癫痫;②治疗三叉神经痛及舌咽神经痛;③治疗神经源性尿崩症;④预防或治疗躁狂抑郁症;⑤抗心律失常;⑥酒精戒断综合症。

每日医药——卡马西平

用法】(1)癫痫、三叉神经痛:1日300~1200mg,分2~4次服用。开始1次100mg,1日2次,以后1日3次。个别三叉神经痛患者剂量可达每日1000~1200mg。疗程最短1周,最长2~3个月。

(2)尿崩症:口服,每日600~1200mg。

(3)抗躁狂症:每日剂量为300~600mg,分2~3次服,最大剂量每日1200mg。

(4)心律失常:口服,每日300~600mg,分2~3次服。

(5)酒精戒断综合征:一次200mg,一日3~4次。

注意(1)常用的不良反应为视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统反应,以及头晕、乏力、恶心、呕吐等;多发生在用药后1~2周。少见皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为障碍、肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸及甲状腺功能减退等;罕见粒细胞减少和骨髓抑制、心律失常、过敏性肝炎、肝功能衰竭、急性肾功能衰竭及全身多器官发生超敏反应等。

(2)禁用于心、肝、肾功能不全,房室传导阻滞、血象严重异常、有骨髓抑制史者以及孕妇和哺乳期妇女。

(3)慎用于青光眼、心血管严重疾患、糖尿病、对三环类抗抑郁药不能耐受的患者及酒精中毒、尿潴留、肾病患者和老年人。

每日医药——卡马西平

(4)对诊断的干扰:可使氨基转移酶、血清胆红素、碱性磷酸酶、尿素氮、尿糖等测试值升高;血钙浓度降低,甲状腺功能试验值降低。

(5)用药期间注意随访检查(尤其第一个月内):血象、尿常规、血尿素氮、肝功能、甲状腺功能及监测卡马西平血药浓度。

(6)由于本品的自我诱导作用,于治疗一阶段后,可能需要增加剂量才能维持原来的血药浓度和发作控制水平。

制剂】片剂:每片100mg;200mg;400mg。缓释片:每片200mg;400mg。咀嚼片:每片100mg;200mg。胶囊剂:每粒200mg。糖浆:20mg/ml。栓剂:每粒125mg;250mg。

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