中医研习馆 / 医理参悟 / 中医这样看疾病的传变

分享

   

中医这样看疾病的传变

2020-04-07  中医研习馆

       万事万物总是变化发展的,而且在内外因的作用下,有它自己的发展规律。疾病也是如此。

        绝大部分的病是因为饮食起居不节使得邪气从体表入侵而来,即使是意外受暴力所伤后,也会有一个传变的过程。而人类只有探索和摸清疾病的传变规律才能更好地想出应对之策,这个过程不仅是辩证的问题,还应该包含了科学的逻辑思维。

        当邪气入侵时,身体免疫力会奋起抵抗,将其拒之门外,西医称之为应激反应,用现代科学的说法就是正负能量的相拼,中医叫正邪相搏。这其中,必然会是正不胜邪或邪不胜正或是两败俱伤。但出现了病症必然是因抵抗失败而被入侵成功的结果,如伤寒。医家需要做的就是阻止更严重后果的发生,逆转变化发展的路线,使结果往好的方向发展。

        因抵抗失败而被入侵成功的结果可能会因为不同的人体环境出现不同的复杂情况,但大致方向是一致的,如外感伤寒。

        伤寒这一叫法,起初源于难经第五十八难,在难经中有“五十八难曰:伤寒有几?其脉有变否?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。”这个记载说明,二千年前的人们就已经发现了外感病邪传变现象,并认为都是都是伤于寒之后所引起的,属于伤寒的范畴。这是难经对伤寒变化发展的一个观察并分类。

        实际上人体的气血流注受大自然的影响,跟随大自然的阴阳之气的变化发展而变化发展,一天当中,人们根据气温(与太阳地球运动变化)变化,划分出十二时辰的变化,又通过更大周期天数的气候变化,观察出季节节气。中医界就是通过观察不同大小周期的自然变化对人体影响总结出五运六气来。其范围涵盖古代天文学、气象学、物候学、地理学,属于医学气象学和时间医学的范畴,并以此推演人体的变化发展。

        而聪明的中医生要做的是如何将这种变化规律结合疾病来摸清传变的状况。

        以在一天十二个时辰为例,我们分为六气(六种阴阳之气:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴),以此来 提示外感病在人体的传变过程。如图下所示:


      一般常人气血的运行,是顺时针运行,这是正气自然运行的规律,也是正常状态下的运行规律,是一种无病状态,健康状态。人体是否健康状态,关键看这种运行变化是否正常。如果是病情在恶化,正不胜邪,邪气就会逆着往内传,阻止正气顺传甚至带动正气反传,这种状态会发生异常,如到了晚上该睡觉时很清醒,到点吃饭不会饿。

        抽象地看上图病邪入侵阴阳之气层次传变。假如邪气入侵了太阳,太阳顶不住,则邪气由太阳进入阳明或少阳;如果进入阳明被抵抗住,则不再传,停在阳明;如果再恶化是进入少阳,那么可能进入太阴、少阴、厥阴。

        简单举个例:假如你伤寒感冒了,当到了中午十点,这正好是一天中当正气运行到阳明这个时辰,这个时辰是到胃和大肠对应的,这是古人将自然界阳气大小和人体变化结合起来并经长期观察得出的对应关系,是实践总结的规律现象。那么这个时辰有正常的人体现象,如精力充沛,头脑清醒,早起有便意,有饥饿感。

      如果是生病后,出现上述正常现象,那就恭喜,病情往好的方向发展!如果不是这样,那就要检讨生活规律或查看是不是阳明有问题或治疗的方剂有问题!作为中医生,开出治感冒的方后,病人吃了,第二天上午十点还是胃口不好,那就要检讨。如果饿了胃口好,那说明方剂是好的。

       正因为如此,中医有了表里虚实寒热说多维度区分。其目的就是定位病邪入侵的层次和位置,了解疾病可能朝哪个方向发展。这样才有驱疾除魔的对策,才能筛选相应的药物来逆转疾病发展方向。

       比如病邪(不一定是寒气,也可以是病毒)在肌肉层次,仍属表,便捷的方法是发表,不是吐法,也不是下法。所以要找能解肌的药!把肌肉打开,让病邪出去就会好!但是解肌需要动力,必定也是生阳之药才行。在实践中发现,桂枝有强心解肌之功,是针对肌肉层次病邪很好的药!于是需要解肌发汗的方剂中就用桂枝做主药。伤寒病中的中风证为什么用桂枝就是这样的思路。

有了这种思维框架,在辩证准确的情况下,配合适合的药物组方,即使不用经典的伤寒方,组出来的方也十有八九。但事实上,伤寒方久经实践检验,使用它更好。

这就是伤寒论洞察疾病变化的核心思路和层次高度。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>