1.患者头微痛,恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞嗌干,舌苔白,脉弦,治疗应首选 1、【正确答案】 A 答案解析:杏苏散组功用:轻宣凉燥,理肺化痰。主治:外感凉燥证。恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦。 2、【正确答案】 B 答案解析:清燥救肺汤组成:桑叶,石膏,甘草,人参,胡麻仁,阿胶,麦门冬,杏仁,枇杷叶。 3、【正确答案】 C 答案解析:增液汤组成:玄参,麦冬,生地。 4、【正确答案】 B 答案解析:方中粳米、大枣、甘草益脾胃,助人参益气生津,寓“培土生金”之意。 5、【正确答案】 D 答案解析:麦门冬汤组成:麦门冬,半夏,人参,甘草,粳米,大枣。 生白芍六钱 阿胶三钱 生龟板四钱 干地黄六钱 麻仁二钱 五味子二钱 生牡蛎四钱 麦冬六钱 炙甘草四钱 生鸡子黄二枚 生鳖甲四钱阴虚风动证。手足瘈疭,形瘦神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,时时欲脱者。本方证乃温病后期,邪热久羁,灼伤真阴;或因误汗、妄攻,重伤阴液所致,故治当滋阴养液,以填补欲竭之真阴,平息内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶为血肉有情之品,滋阴养液以息虚风,共为君药。重用生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木,滋阴柔肝,为臣药。阴虚则阳浮,故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品,以滋阴潜阳,重镇息风;麻仁养阴润燥;五味子酸收,与滋阴药相伍,而能收敛真阴;与生白芍、甘草相配,又具酸甘化阴之功。以上诸药,协助君、臣药加强滋阴息风之效,均为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。本方是治疗温病后期,真阴大亏,虚风内动之常用方。临床应用以神倦瘈瘲,舌绛苔少,脉虚弱为辨证要点。 若兼气虚喘急,加人参补气定喘;气虚自汗,加人参、龙骨、小麦补气敛汗;气虚心悸,加人参、小麦、茯神补气宁神定悸;若低热不退,加地骨皮、白薇以退虚热。若阴液虽亏 而邪热尤盛者,则非本方所宜。正如吴鞠通在《温病条辨》所说:“壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉。”治燥剂主要适用于燥证。燥证,分外燥证与内燥证。外燥证是燥邪外袭所产生的病证,以咳嗽、头痛、鼻塞咽干等为主;内燥证是燥从内生所产生的病证,以咽喉干痛、干咳少痰或无痰、舌红少苔等为主。(2)疏散外燥药易伤津,药量宜轻;滋润内燥药易壅滞,应酌情配伍辛开药。(3)燥证夹湿者,治宜相互兼顾,用药应有主次之分。苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 杏仁 橘皮外感凉燥证。恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦。本方所治之证乃凉燥伤肺,营卫受邪所致。治当轻宣凉燥,理肺化痰。方中苏叶发表散邪,宣发肺气,使燥邪从外而散;肺气上逆,以杏仁降肺止咳化痰,与苏叶相配,一宣一降,调理肺气,宣降气机,共为君药。前胡疏散风寒,降气化痰;桔梗宣利肺气止咳,枳壳宽胸理气,二药相配,一升一降,助君药理肺化痰。以上三药共为臣药。半夏燥湿化痰降逆,橘皮理气化痰燥湿,茯苓健脾渗湿以杜绝生痰之源,共为佐药。生姜助苏叶解表散风寒;大枣、甘草补益肺气,与生姜相配,调和营卫,通行津液,并能调和诸药,为佐使药。诸药配伍,共奏疏散风寒、轻宣凉燥、理肺化痰之效。霜桑叶三钱 煅石膏二钱五分 甘草一钱 人参七分 胡麻仁一钱 阿胶八分 麦门冬一钱二分 杏仁七分 枇杷叶一片温燥伤肺,气阴两伤证。干咳无痰,气逆而喘,头痛身热,咽喉干燥,鼻燥,胸满胁痛,心烦口渴,舌干少苔,脉虚大或数。本方所治之证乃温燥伤肺,气阴两伤所致。治当清肺润燥,益气养阴。方中重用桑叶质轻气寒,清透肺中燥热之邪,用为君药。温热侵肺,故臣以石膏辛甘而寒,甘寒润肺滋燥,辛寒清泄肺热;麦冬甘寒清热,养阴润肺。石膏用量轻于桑叶,则不碍君药之轻宜;麦冬凉润,但用量不及桑叶之半,不碍君药外散。君臣相配,体现清宣润之法,是清宜润肺的常用组合。热伤肺气,故以人参补益肺脾,生化津液;麻仁养阴润肺滋燥;血可化阴,以阿胶补血养阴润肺;杏仁苦润,苦降肺气,兼以润肺;枇杷叶清降肺气止咳,共为佐药。甘草益脾胃,补肺气,调和诸药为佐使。诸药合用,共奏清肺润燥、益气养阴之效。桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 栀皮一钱 梨皮一钱外感温燥证。身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少而黏,舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大者。麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣四枚(1)虚热肺痿。咳嗽气喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳睡涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数。(2) 胃阴不足证。呕吐,纳少,呃逆,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数。本方所治之证乃肺胃阴虚,气火上道所致。治当清养肺胃,降逆下气。方中重用麦门冬,滋养肺胃阴津,清肺胃虚热,是为君药。肺胃气虚,以人参益气生津,是为臣药。粳米、大枣益脾胃,助人参益气生津,寓“培土生金”之意;半夏辛开苦降,降逆下气,化其痰涎,并制约滋补药塞滞,共为佐药。甘草益气和中,润肺利咽,为佐使药。诸药配伍,以奏滋养肺胃,降逆下气之效。大量甘润药中少佐辛燥之品,润燥相宜,滋而下腻,燥不伤津;培土生金,肺胃同治。本方为治疗肺胃阴虚,气机上逆所致咳嗽或呕吐之常用方。临床应用以咳唾涎沫,短气喘促,或口干呕逆,舌干红少苔,脉虚数为辨证要点。若津伤甚者, 可加沙参、玉竹以养阴液;若阴虚胃痛、脘腹灼热者,可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。山药一两 生黄芪五钱 知母六钱 生鸡内金二钱 葛根钱半 五味子三钱 天花粉三钱消渴之气阴两虚证。口常干渴,饮水不解,小便频数量多,或小便浑浊,困倦气短,舌嫩红而干,脉虚细无力。本方所治之消渴系由元气不升,真阴不足,脾肾两虚所致。治宜益气滋阴,固肾止渴。方中生山药、生黄芪益气养阴,补脾固肾,共为君药。阴虚生内热,故以苦甘性寒之知母、天花粉为臣药,滋阴清热,润燥止渴。佐以葛根升阳生津,助脾气上升以散精达肺;鸡内金助脾健运,化水谷为津液;五味子酸收而固肾生津,使津液不下流。诸药配伍,共奏益气滋阴、固肾止渴之效。阳明温病,津亏便秘证。大便秘结,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力。
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