经方治少年起身头晕一例

原创：水中火

2020年

4月07日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信：1679066972

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经方辨证问诊单：

所在省市：河北省石家庄市 

职　业：学生 

婚　否：否 
性别，年龄：男，13 

现在主要症状：

        浑身没力气，易烦躁，下眼袋微红，蹲起时头晕眼发黑 。
哪些情况能加重病情： 

        睡眠不足 
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

        乙肝、结核等 
最初发病的年份月份：2009年 
病情加重的年份月份：2012年 
发病的时辰：不定时 
发病时的典型症状：暴躁 

是否长期用过激素：无  

是否大量用过消炎药：少量   

是否做过手术： 无 

面色：

        黄，无光泽
眼象：

        色黄，无血丝，眼下颜色青 
出汗情况：

        多汗，活动时出汗，全身
目：

        黄
口：

        渴，睡时流口水
腹：

        喜冷
心：

        烦
头：

        痛，晕

饮：

        喜冷饮，喜辣
食：

        多，喜面，厌油腻 
睡眠：

        平时易困倦，不易入睡，醒后入睡困难

 大便：

        次数1—2
小便：

        量多，通畅

身体有如下症状：

        出汗，怕热，

七情何者为重： 

        愤怒

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QQ问诊：

患者妈妈10:20:45

        我的孩子，身体肥胖，没力气，爱吃肉，不吃蔬菜，爱吃辣椒。能调理吗？

水先生10:21:50

        除了没有力气，还有什么？

患者妈妈10:32:13

        骨头也特别软，没精神，一副懒洋洋的样子。

水先生14:31:42

        这么小的孩子，蹲下后，站起来就头晕？

患者妈妈14:31:48

        是的，他从小就胖，不吃菜。

水先生14:33:23

        大便的情况？

患者妈妈14:33:58

        正常。

水先生14:34:04

        每天一次？有时2次.

        成型，还是?

患者妈妈14:35:04

        成型，后稀。

水先生14:35:33

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处方：小泻脾汤加神曲

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        每日1剂，连服5天反馈。

日期: 2013/8/3

患者妈妈16:06:24

        先生您好，我孩子头晕状况减轻了，而且乱发脾气的情况减轻了。

        药吃完了。

水先生16:10:33

        继续服用5天。

日期: 2013/8/8

患者妈妈9:36:20

        先生您好。我孩子蹲下后，站起来就头晕，眼前一片黑暗。现在头晕症状减轻，药吃完了，眼前一片光明了。

水先生9:37:24

        可以继续服用4天。

日期: 2013/8/12

患者妈妈15:36:43

        孩子一共吃了14天的药了。

        孩子的药吃完了，孩子感觉头晕症状减轻，身上也感觉有点力气了。

日期: 2013/8/17

患者妈妈13:58:51

        先生您好。

        孩子吃着药一天比一天有力气了，脾气也好些了。

        但还是有些头晕，药吃完了。

水先生20:11:11

        可以继续服用4天。

日期: 2013/8/22

患者妈妈16:54:23

        先生您好，我孩子的药吃完了，还是有点儿头晕。

水先生17:23:34

        精神和力气的情况呢？

患者妈妈18:35:21

        睡眠好了，人精神状态好了，比以前有力气了。现在愿意运动了，孩子身体很胖，以前不爱运动。比以前显好。

水先生19:31:29

        能吃的胖？

患者妈妈20:08:34

        吃一次药，孩子的状态就会好转一些，效果还是很好的。

水先生20:08:57

        可继续服用4天。

患者妈妈20:10:25

        从小一直饭量大，不爱运动，身体胖。

        好的，谢谢。

日期: 2013/8/28

患者妈妈16:59:51

        我的孩子腿上有力气了，头晕症状不太明显了。药的效果很好的。

        孩子说，吃了一段时间药，吃不下了，能否停药呢？

水先生17:00:14

        可以停一段时间了。

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水中火：

        肥人，多痰涎。

        湿盛之故，乃脾土内病也。

        内经云：因于湿，首如裹。

        2006年，江苏某高校军训期间，有一胖子昏倒后就再也没有醒来。

        肥人多体力不支，容易头晕的原因在于脾湿不运化。

        而脾运化的动力来源于命门之火，火衰则胃中停饮不化，水湿泛滥。

        为什么脾有寒湿的人射精后，有时会拉肚子，因为精液是命门之火的载体，精去则火亦去矣。

        治法：益火之源（命门），以消阴翳。

        患者用的是小泻脾汤加神曲。

        炙甘草20，干姜15，附子15，神曲15。

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坛友互动：

【网友】

        水师曾分析，脾本属土，土之能制水者，本在命门之火气，与此案医理同，试问此例可否使用桂附地黄丸加减治疗？

        我的理解是：泻脾汤是通过泻脾而补肾，脾肾同治，而桂附地黄丸着重治肾，不知当否，另方中使用神曲何意？谢谢。

水中火点评：

        不能使用桂附地黄丸。

        患者的主要问题出在脾，而不是肾。泻脾汤治疗的主要是脾气实。桂附地黄丸治疗的主要是肾气虚。肾气虚和脾气实不能划等号。湿土反被水侮，只有干土才能克水。

        另外，为什么用神曲，因为神曲是治疗积食的必备良药。也可用麦芽或鸡内金

【网友】

        不明白患儿为什么会腹部喜冷且喜欢喝冷饮呢？

水中火：

        心热脾寒则为痞。因为心热，所以就特别喜欢饮冷，但却加重了脾寒。喜欢冷饮，又常拉肚子的人特别多。

【网友】

        请教水师：此案如用理中汤加附子会有什么弊端？

水中火：

        也可以，我的用药习惯是能少用一味药，就不多用一味药。

【网友】

        请教水师：

        第一、本例也有朋友定位于脾，可是，开出的药方为苓桂术甘汤或理中汤等，显然以脾虚着治，请问，以本例为例，临床怎么鉴别脾实脾虚呢？

        第二、本例主诉症状起立时头晕眼黑，是精气不足还是饮邪上逆？或是其他什么原因？

水中火：

        内经云：因于湿，首如裹。

        我一般鉴别脾虚，脾实，主要的参考标准是大便。

        大便溏，下利清谷，是脾气实。

        内经云：脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。这个是脾虚和脾实的共同特征。

        经云：邪之所凑，其气必虚。正气存内，邪不可干。正虚则生邪实也。所以，补的是正气虚，泻的是邪气实。

        你要看清主要矛盾。如果是正气强，邪气弱，则用泻脾汤。如果是正气弱，邪气强，则用补脾汤。

        脾虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘈，脚下痛。

        内经中，五脏病的条文，后面都强调了五脏虚的临床表现。

        完整的条文是：脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。

        古人不是说用药如用兵。敌进我退，敌驻我扰，敌疲我打，敌退我追。

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