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本文理论依据：《校注妇人良方》、《中医药学高级丛书·方剂学》、《现代临床方剂学》、《中医内科临床治疗学》、《方药临证备要》 你好，我是中医人，文君然。 现在，有些读者朋友对我多加溢美之词—— 我想说，大家千万不要这样说。我是什么？我是中医行当里面不起眼的鼠辈。我撰写的中医科普文章，只能给您带来一些基础的科普知识。我不过是一个搬运工，一个中医知识的搬运工。 比如说现在，我就给你聊聊，中医里头对失眠原因的一种重要认知——“心中阴血亏虚”。 在这里，我想说，这是最为广泛、重要的失眠因素，没有之一。 我们如果把这个道理弄清楚了，很多时候，我们在去药店的时候就胸有成竹，不会走冤枉路、花冤枉钱了。 老规矩，为了便于您理解，我还是给你讲个小医案。 我以前有一个同事。他有一回跟我讲，她母亲有心脏病了，很严重。 症状，就是心里头总发慌，睡不好觉，白天乏力，遇上很小的时候也会发脾气。除了心慌外，她还感觉心里乱跳，似乎是心律不齐。 我问，去医院检查过没哟？他说，去过，但是无法给出明确诊断。 我说，那好，我哪天去看看。 后来，我终于见到了老太太。我发现，老人家舌红少苔，脉象细数，整个人虽然对我露出笑脸，但是我能体会到她的痛苦——毕竟，总也睡不好觉，白天心烦不已，整个人精神疲惫，手心又干又热。这个状态持续下去，谁都受不了。 我当即写了一个配伍：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各5克，当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁各9克，生地12克。水煎服。  我跟我同事说，你去拿这个配伍，找中成药去。成药里头，可能还有一味，就是朱砂。朱砂有毒性，不能久用。你要是不放心，可以用这个配伍来水煎服。如果自己水煎，加竹叶3克。 我同事照话去做了。结果，老太太服用几天之后，睡眠大大改善，白天心慌、乏力、烦躁的现象有所减轻。到后来，心悸现象消失，晚上睡眠可以持续将近5个小时。这个水平，老太太十分满意。 这里头的门道很简单。老患者的问题就属于心中阴血不足。 读者朋友，你记住，人的心里藏心神。心神要靠心血和心阴来供养。但是心血和心阴，又恰恰是我们当代人最容易丢失、亏少的两样东西。原因在哪？除了身体随年龄增长而阴阳失衡外，还有过劳、操心、焦虑等因素。尤其是女性，一辈子流血，到晚年出现阴虚血少的可能很大。 就这个老太太而言，脉象细，说明阴血少，脉数，说明有热。舌红少苔，说明阴虚生内热。有内热，则手足心发热、干燥。有的人还会在失眠的同时，伴随便干、尿黄、口舌生疮。心中阴血不足，患者还容易心悸、心慌、心律不齐。 这个时候你去查冠心病，有时候无法确诊，达不到诊断标准。最后给出的结果，可能是神经衰弱、神经官能症。 这个时候怎么办？我前面写的配伍，你记下来，它就是中医里头调治这种状态的常用配伍，叫做天王补心丹。它在《校注妇人良方》里头出现的，是明朝的配伍。  那里头，生地、麦冬、天冬、玄参滋补心阴、清心热。人参、当归、五味子、柏子仁、酸枣仁、丹参用来养心血。远志、茯苓、柏子仁用来宁心安神。桔梗引血入心。这就是基本意图。 我把这个仔细写出来，希望您能够牢记，多阅读几次，然后烂熟于心。它针对的病症，你记住，就是失眠、心慌、心悸、心烦，伴随手足心热、舌红少苔、便干尿黄，以及神疲、健忘、乏力等等。脉搏动比较快。我们现在有很多人，出现此类情况，但是不明所以，搞不清楚怎么回事。这是中医科普极度缺乏导致的。 当然，这个配伍比较滋腻，所以脾胃虚弱和痰湿较盛的人不能用。成药里头含有朱砂，也是不能久用的，中病即止。溴化物和碘化物药物，不能和此配伍同用。 好了，就说这么多。 |
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