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痛风以前在我概念里，大都是属于湿热阻塞经络，血液流通不畅，不通则痛。因此常用清热祛湿活血通络治疗效果也可以。第一次治疗痛风，是一例服用西药不效，反而导致肝损伤患者。他比较痛苦，不用西药关节肿痛 如果用西药还肝损伤，找过中医效果不佳。后来机缘巧合找到我。 我用六经辨证判断少阳阳明湿热，大概小柴胡，五苓散，当归芍药散，四妙散等加减治疗三个月而愈。患者对我表示莫大感激！ 后来读到朱良春老从浊瘀痹入手，（国医大师朱良春治疗痛风的经验）以活血化瘀祛湿为主临床效果颇佳。朱良春处方用药：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。 而我发现朱老这处方皆是治标之药，因此对于湿热常用四妙散，我在临床常加朱老提到的这些药物效果也佳。后来发现有些大便不稀，舌苔不甚厚腻，也有肿痛情况，自拟一个处方以当归贝母苦参合芍药甘草汤，再加祛湿活血通络效果也不错。没看过的可去看看（痛风一号，二号方，效果显著！） 后来遇到一例肝胆火旺，内窜血分，导致大拇指关节肿痛患者。因此用化肝煎加减，五剂而大效。(21岁小伙肾病20年，又患痛风！） 对我颇有启发。 最近遇到一例，从营血入手，也奏效。我恍然大悟，治疗疾病不能先入为主，必须辨证论治。虽然痛风湿热常见，也有不兼湿热，因此必须知常达变。 刘某，男，45岁， 口干口渴乏力偶尔头晕两年，舌头痛，怕热多汗，胸闷气短一年，心烦，爱生气，饮食可，睡眠多梦。尿黄大便稀。脉弦数。 另有脚脖子拇指痛，痛风病史三年。 辨证论治:气阴不足，热邪入营，经络不通。 选方:清营汤加减 沙参15克，麦冬10克，连翘15克，水牛角20克，生地15克，玄参10克，丹参10克，黄连6克，牡蛎20克，丹皮10克，钩藤20克，竹叶10克，络石藤15克，桑枝20克，甘草6克， 五剂日一剂， 二诊: 关节痛缓解。口干口渴乏力偶尔，头晕改善不明显，舌头痛好点，夏天怕热，现不怎么出汗，胸闷气短还有，心烦好多，爱生气也好点，饮食可，睡眠多梦，说梦话，大便稀日五六次，尿黄。 辨证论治:心肝火旺 化肝煎大黄黄连泻心: 丹皮10克，栀子10克，白芍15克，沙参15克，麦冬10克，浙贝母10克，青陈皮各6克，黄连6克，大黄3克，炙甘草6克，五剂日一剂， 按:一诊奏效说明对症。舌象裂纹也减轻。但是仍然多梦便稀舌红，再从心肝入手，化肝煎大黄黄连泻心汤一则泻肝，一则清心泄火不二选择。因为稀便不可大剂量黄连大黄，小量配合栀子丹皮泻热凉血。 本案从卫气营血论治非我首创；千金有犀角散药用犀角二两，羚羊角一两，前胡、栀子、黄芩、射干各三两，大黄、升麻各四两，豆豉一升 云：治热毒流入四肢，历节肿痛。 揣测本方犀角羚羊角一入厥阴肝，一入厥阴心；栀子黄芩大黄清热解毒，射干考别录》："疗老血在心脾间，咳唾，言语气臭，散胸中热气。"可见射干也能宣通气血，升麻解毒，豆豉宣散；因此可以视本方从厥阴心肝入手治疗历解痹症，类似后世温病营血角度；初诊我虽然没有用羚羊角也用了钩藤丹皮入厥阴之药。 后也见刘渡舟老用本方治疗痛风，疗效确实，因此本案直接上了本方。学生还不解问我为何清营汤加减；我告诉她才明白。
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