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【溃疡性结肠炎案(腹痛欲泻 便带脓血)—...

 仁和堂老军医 2020-04-08
【溃疡性结肠炎案(腹痛欲泻+便带脓血)——温补脾肾,清热化湿】

患者1年来因劳累、饮食无规律,出现腹痛欲泻,便带脓血,医院诊断为溃疡性结肠炎,给予口服美沙拉嗪等药物治疗,效果不显。

现症见腹痛、黏液脓血便,每日3~4次,泻后痛减,伴口干思饮,身困乏力,精神欠佳,夜休可,小便量多。舌淡,苔白腻,脉沉细弦。

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辨证:脾肾阳虚,湿热伤络。

治法:温补脾肾,清热化湿。

方药:

①内:肉桂,炙黄芪,党参,白术,炮姜,黄连,黄柏,白及,侧柏炭,地锦草,白芍,枳实,甘草。

②灌肠:椿根皮,炮姜,赤石脂,乌梅炭,儿茶,地锦草,白及。

二诊:腹痛减轻,偶觉隐痛不适,大便成形,排便顺畅,偶尔仍带黏液脓血,每日4~5次,饮食正常,舌淡,苔白,脉虚弦。

调整:炙黄芪,肉桂,乌药,炮姜,白术,炒黄芩,马齿苋,黄连,椿根皮,地榆炭,侧柏炭,白芍,乌梅炭,炙甘草。

三诊:腹痛减轻明显,腹泻消失,排便顺畅,偶带黏液,每日1~2次,饮食可,夜休可。

调整:肉桂,党参,白芍,炮姜,炒黄芩,白头翁,地锦草,炙甘草。

四诊:腹痛消失,大便正常,未见黏液及脓血,饮食正常。舌淡,苔白,脉沉细弦。去白头翁;加黄芪,椿根皮。

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