血压增高，头晕目眩，视物昏暗，眼底动脉硬化天麻钩藤饮

天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)

 

【组成】天麻15g 钩藤30g 石决明30g 栀子10g 黄芩10g 川牛膝30g益母草10g 杜仲10g 桑寄生20g 夜交藤20g 茯神15g

 

【用法】水煎服。

 

 

【证析】头晕目眩，视物昏暗是本方主证；肝阳上亢，是此证病机；检测血压增高或眼底动脉硬化，则是辨证依据。其基本病理是：肝阳上亢→血随气升→上充脑络→头晕目眩，视物昏花。

 

【病机】肝郁化火，肝阳上亢。

 

【治法】清热息风法。

 

【方义】肝阳上亢，血随气逆，上充脑络，以致头晕目眩，视物昏暗，治宜清热息风，使肝热得清，血压下降，则眩晕渐解而视力可望有所改善。方以天麻、钩藤息风解痉，舒缓紧张血络；栀子、黄芩清热凉肝，热去而血能贮于肝。药理实验证明，栀子、黄芩、牛膝、杜仲、桑寄生、益母草都有降压作用，显然是据血压升高病理施治。再用平肝潜阳，可治青盲的石决明，是使肝阳不亢；茯神、夜交藤养心安神，是使神得宁静，施于肝阳上亢证候可谓得宜。不过方中并无软化血管药物，用治眼底动脉硬化，疗效可能不佳。茯神已无出售，可以改用茯苓。

 

【应用】

1.此方对于肝郁化火，肝阳上亢，血压升高，可望有效，借治眼底疾病，应以血压增高为使用本方指征。

 

2.《中医眼科学》云：“本方为潜阳息风之方，常用于高血压眼底病变。若动脉硬化，可加丹参、茺蔚子活血化瘀；视网膜渗出或有出血，可加生地黄、牡丹皮、女贞子、旱莲草凉血止血”。

 

【歌括】

胡氏天麻钩藤饮，栀芩牛膝石决明，

杜仲寄生益母草，茯苓夜交可宁神。