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每一回，打开体检报告时， 那个紧张程度， 堪比当年查高考成绩。 “甲状腺结节”“肝囊肿”…… 这些疾病会癌变吗？ 一张薄薄的体检报告单， 常给大家带来很多危机感。 其实，很多疾病只是名字听起来吓人。 很多人体检，一查出“甲状腺结节”就非常紧张，担心变成甲状腺癌！ 福建附一医院甲状腺乳腺外科副主任医师张惠灏：大多数甲状腺结节是良性的，只有大约5-15%是甲状腺癌。甲状腺癌中，90%为乳头状癌，大多生长缓慢，及时规范治疗，预后良好。 彩超是鉴别甲状腺结节良恶性的利器。大家常关心的结节大小，其实，大小不是最重要的鉴别因素。边界不清、形态不规则、纵径大于横径（纵横比>1厘米）、多发细小钙化、血流丰富，这些都是甲状腺癌的典型超声特征。 如果是微小癌（≤1厘米），通常超声上只有部分特征，可通过彩超引导的细针穿刺进一步确诊。彩超考虑良性的结节，也要定期随访。 多数甲状腺结节患者没症状，如果压迫喉返神经、气管、食管，则会出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难，要考虑恶性的可能性。如何鉴别其良性恶性，需到甲状腺专科或普外科就诊。 一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。 “乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”“吃点什么药才能治好增生？”这些问题的答案很多时候都是：一般不用治疗。 福建附一医院甲状腺乳腺外科副主任医师张惠灏：乳腺增生分为生理性的单纯乳腺增生和病理性的乳腺囊性增生症。 乳腺囊性增生症常见于30-50岁绝经前女性，月经初潮年龄早、绝经晚、肥胖、服用含雌激素补品均是该疾病的易感因素。多数表现为经前疼痛，常合并乳房肿块，可随月经周期增大缩小。每天保持良好心态，坚持适量运动，少吃含雌激素的食品，就能有效缓解乳腺增生。 乳腺囊性增生症多数癌变机会不大，但如果病理证实是中重度不典型增生，则属于癌前病变，需高度重视，定期乳腺专科就诊。 “子宫肌瘤”很容易让人联想到癌症！ 福建协和医院妇产科主任医师郑志群：其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。 据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，也就是说，每五个女性中就有一个中招。通常，5厘米以下的子宫肌瘤大多相安无事。 她建议，女性应每年做一次B超检查，如果子宫肌瘤直径超过5厘米，或肌瘤增大迅速，更年期后肌瘤不萎缩，反而变大； 长期经量过多、经期过长导致贫血，或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等，药物无法根治，要考虑手术。 未生育的女性，如果有子宫肌瘤，直径4厘米就要考虑手术。 有子宫肌瘤的女性要定期随访，一旦腹痛，要及时就医；不要乱吃滋补品，尤其是已发现肌瘤的女性，少吃胎盘、黄鳝等。 “糜烂”给人很不好的联想，容易和宫颈癌联系在一起。其实，在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，两种上皮覆盖区域会发生动态变化。 福建协和医院妇产科主任医师郑志群：近年，“宫颈糜烂”这个名称已被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。 “宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没异常，就无需特殊处理了。 福建协和医院妇产科主任医师郑志群：“盆腔积液”听起来可怕，其实，人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。 几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性在3厘米以下。如果没有其他不舒服，是不需要治疗的。 如果是排卵期、月经期或月经刚结束时，积液可能会略有增多，但如果没有其他异常，即使稍微多于3厘米也不要太担心。 很多人查出心脏早搏，往往会和心脏病联系起来。 福州市第一医院心血管内科主任医师、全科医学科主任陈萍：其实，心脏早搏不是病，大多是心脏其他问题的伴随症状。 心脏正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。 通常，早搏是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病,偶尔出现心慌或心脏“咯噔一下”，不用太紧张。 但如果经常有类似不适，应到医院心内科咨询。 建议平时少喝浓茶、咖啡等饮品；正常作息，少熬夜。 大多数人常把骨刺和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？ 福建协和医院骨科副主任医师王振宇：骨刺就是骨质增生，是随着年龄增长，骨骼老化、退变的必然现象，成年以后，几乎所有人无一例外都会发生。 骨质增生症主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起。 有的人认为骨质增生是骨量太多，不需要补钙，其实恰恰相反，骨质疏松会导致骨分布失衡，加速骨质增生的产生。如果只是体检发现的骨刺，生活中无不适，不痛不难受，就不需处理，平时可加强周围的肌肉、关节的锻炼，提高稳定性，并且有效预防骨质疏松即可。 骨质疏松的高危人群需要补钙，尤其是绝经后的女性、老年男性、有骨质疏松家族史的人、骨质疏松引起骨折的病人、驼背、身高变矮的老年人。 福建协和医院消化内科副主任医师张莉娟：调查显示，慢性非萎缩性胃炎（过去称为慢性浅表性胃炎）的检出率达80~90％。 在医院，只要你接受胃镜检查，常常会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。这是因为人每天的进食都会使胃在一定程度上受到机械性、化学性的刺激，胃粘膜内或多或少都有慢性炎症存在。 因此，如果没有不适症状，病理报告仅仅是轻度炎症，没有肠化和上皮内瘤变，没有幽门螺杆菌感染，慢性非萎缩性胃炎可以不用治疗。 孟超肝胆医院副主任医师韩荔芬：在肝病患者中，肝内钙化灶检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。 肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。 但有的钙化灶靠近肝内胆管，超声检查时，容易和肝内胆管结石混淆，就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。 孟超肝胆医院副主任医师韩荔芬：很多人体检查出“肝囊肿”，觉得很绝望，其实大可不必。 肝囊肿大多是先天性的，并且生长非常缓慢，多数人没有明显症状。 体检查出肝囊肿，大多不用担心。绝大部分肝囊肿不需要药物或手术治疗，只需定期随诊。 仅一小部分人需要手术，包括：囊肿直径>8.0cm并有临床症状；囊肿合并出血、感染；囊肿无法与肝胆管腺瘤鉴别；多囊肝病导致门脉高压及功能损害者。 郑重提醒， 体检查出以上疾病， 大多不需处理， 定期复查随访， 做好每年的健康体检， 监测身体变化就行了。 |
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