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文｜曾医生 4月6日晚，白岩松连线军方支援湖北前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁。 刘教授表示： 随着疫情的延长，已经发现了个别健康人是携带病毒的，称之为健康病毒携带者。 什么是健康病毒携带者？ 根据刘又宁教授的采访，他们发现有个别的健康人，携带新型冠状病毒，这些人有以下几个特点： 1）咽拭子核酸检测为阳性； 2）连续多次、多日抽血检测新冠病毒抗体为阴性； 3）患者自始至终，没有任何不舒服，是个“健康人”； 4）有非常明确的流行病学史。 根据这几点，我们可以知道，这类人的病毒核酸检测是阳性的，但是身体没有产生抗体，也不会发病。 与无症状感染者如何区别？ 根据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，无症状感染者是指无相关临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征），但是，呼吸道等标本新冠病毒病原学（通常指核酸检测）或血清特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体检测阳性者。 健康病毒携带者也是核酸阳性，但是没有症状，所以，从严格意义上来说，健康病毒携带者也是一种特殊类型的无症状感染者。 然而，与我们通常理解的无症状感染者还是有一定区别的： 无症状感染者确实可能出现核酸阳性，但是，随着病情的发展，我们体内的免疫系统会对病毒发生反应，产生特异性的抗体，消灭这些病毒。 所以，随着时间的发展，传统意义上的无症状感染者，体内会产生抗体，会消灭病毒，这时候抽血查抗体是阳性的。 这是两者最重要的差别，无症状感染者可以消灭病毒，而病毒携带者，可能长时间携带病毒，不能被清除。 健康病毒携带者有什么威胁？ 首先要明确一点，健康病毒携带者，体内是不是存在活的病毒，这点还没有确定，因为核酸检测阳性，可能是死的病毒片段，也有可能是活的病毒。做核酸检测是没有办法区分的。 如果能够从这些携带者的体内培养到活的病毒，那就可以100%确定，体内是有活的病毒的。 所以，大家先不要过度紧张，但是我们要保持警惕。 如果确实是体内存在活的病毒，那就非常危险了，这样的人比无症状感染者还可怕。 因为这些健康的病毒携带者，他们体内有病毒，但是不发病，也不能产生抗体，无法将体内的病毒消灭掉，那他就有可能成为移动的传染源，可以将病毒传染给其他人。 这样的人就充当了中间宿主，新冠病毒和他达到了平衡，互相不伤害另一方，就像蝙蝠一样，蝙蝠体内携带有多种冠状病毒，这些冠状病毒不会引起蝙蝠生病，但却可以通过蝙蝠传染给其他动物或者人类。 历史上著名的健康带菌者——伤寒玛丽 历史上非常著名的伤寒玛丽，就是一个健康的带菌者，玛丽体内有伤寒杆菌，但是自己不发病，也没办法将伤寒杆菌从自己的身体清除。 玛丽是一个厨师，去到哪里工作，哪里就爆发伤寒，医生们用了各种各样的药物，就是无法杀灭玛丽体内的伤寒杆菌，最终只能把她永远隔离起来，一直到玛丽去世，她体内的伤寒杆菌也没有被清除。 玛丽一生中直接传播了52例伤寒，其中7例死亡，间接被传染者不计其数。 总而言之，我们不知道健康病毒携带者的数量和比例有多少，体内是不是存在活的病毒，传染性如何。 如果是活的病毒，病毒会在体内存活多少时间，有什么办法可以清除这些病毒，我们迫切希望有更多的数据。 无症状感染者和健康病毒携带者，都有可能是潜在的隐患，大家还是要注意一些，密切关注这方面的进展，出入公众场所时带好口罩，勤洗手，做好防护工作，千万不要掉以轻心。 |
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