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急、慢性胆囊炎、胆石症是胆道系统常见病，其急性发作时常有典型的胆绞痛。表现为右上腹部或上腹部阵发性、痉挛性疼痛。向右肩背部放射。往往强力镇痛药不能缓解。从1984年4月起，笔者对此类病人施行右肩背部反射压痛点指压。可以迅速止痛．有效率100％。特报道如下，以供参考。 临床资料 1、用此法治疗病人467例，其中男123例，女344例。年龄最小13岁，最大68岁。经b超证实为急性胆囊炎87例，慢性胆囊炎者121例，慢性结石性胆囊炎者260例。本组病人302例已施行胆囊切除术。 2、反射痛点部位：反射痛点部位位于右肩胛骨脊柱缘与上位胸椎棘突连线之中点、t3_7胸椎水平，此区域内常表现为肌肉强直，且可触到一处最剧压痛点。 3、指压方法及注意点。病人取俯卧位，右侧卧位或坐位，在上述区域内找出最剧压痛点后，以右后拇指腹用力下压．此时患者常感抽痛消失．随之让病人作深呼吸，待其深呼吸时感右上腹部痛消失后，缓慢松开下压手指，一般按压2～3分钟即可。注章切不可突然松开下压手指．否则可能引起病人难以忍受的胆囊区突发性反跳痛。如果在最甚压痛点处扪及一线绳样条索状物时指压止痛效果最佳。 1、胆石症或胆囊炎时，往往由于胆石位置的改变或嵌顿和炎症的反应，刺激oddis括约肌痉挛性收缩而使胆道内压骤升，从而导致胆绞痛。胆绞痛时向右肩部及肩胛区放射时常称之为牵涉痛。胆道神经支配为腹腔神经丛交感及副交感神经纤维及膈神经部分纤维。内脏与体表的痛觉纤维通过同一脊髓阶段神经根进入脊髓后角，甚至可能会聚于同一神经元而向上传递。当脏痛纤维传导之痛觉冲动到一定大脑皮层时，大脑皮层误将冲动来源判断为来自相关部位组织和皮肤。故此处出现疼痛或皮肤敏感区。内脏疾患除可引起皮肤过敏牵涉痛外，由于内脏的传人纤维与脊髓前角运动神经原发生突触联系，所以出现一定区域自主神经症状及肌肉强直现象。这可能是胆绞痛时右肩胛区疼痛、肌肉强直及有时可扪及条索状物之神经解剖学基础。 |
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