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逍遥散之疏肝解郁，健脾和营，再合以丹皮，栀子之清泄肝火，全方共奏疏肝健脾，养血清热之功效。主要用于治疗肝郁化热之病证。 本方具有调整精神活动，消炎，退热作用。 【辨治病证】 中医临床运用以胁腹胀痛，月经不调，兼见烦躁，尿涩，舌红苔黄为其汤证之要点。 本方常用于治疗功能性低热、慢性肝炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性盆腔炎、月经不调、乳泣、中心性视网膜炎等病证。而必须症见发热，胸胁胀闷、或盗汗，头痛目涩，或月经不调而肚腹作痛，或小便涩痛，脉弦数者之病人。 1.神经衰弱(肝气郁结型)治宜疏肝解郁，清热安神。 以本方去白术，加龙齿20g，磁石15g，郁金、菊花、黄芩各10g为主治方。若胸闷胀满，善太息者，加枳壳、香附各10g。脘闷嗳气、恶心呕吐、饮食不香者，加代赭石15g，旋覆花(包煎)10g。口干味苦，大便秘结者，加生大黄(后下)5g。 2.性早熟(肝经湿热型)治宜清肝利湿，理气解郁。 以本方去当归、白术，加夏枯草、枳壳、泽泻各10g，龙胆草、青皮各6g为主治方。 若胸闷叹息者，加合欢皮、生麦芽各9g。乳房胀痛甚者，加郁金、香附各9g。带下色黄而臭秽者，加萆薢、黄柏各12g. 3.多囊卵巢综合征(肝郁化火型)治宜疏肝解郁，清热泻火。 以本方加龙胆草、夏枯草、全瓜蒌各15g，川牛膝10g为主治方。 若卵巢明显增大者，酌加海藻、昆布各15g，炙山甲、贝母各10g。大便秘结难下者，加大黄(后下)6g。 4.非特异性阴道炎(肝郁脾虚型)治宜疏肝清热，健脾除湿。 以本方加茵陈15g，车前子(包)10g为主治方。 若神疲气短，饮食不香者，去丹皮、栀子，加党参，怀山药各10g，砂仁(后下)3g。痛甚者，倍用白芍、甘草，加五灵脂、蒲黄各10g. 5.女外阴神经性皮炎(肝郁化火型)治宜疏肝清热，理气止痒。 以本方加鸡血藤20g，龙胆草15g，)牛膝10g为主治方。 若奇痒难忍者，加地龙、全蝎各10g. 6.血尿(肝郁化火型)治宜疏肝清热，凉血止血。 以本方去茯苓、白术，加白茅根30g，生地20g，香附15g，川芎、黄芩、泽泻、藉节各10g为主治方。 7.硬皮病(肝郁血瘀型)治宜疏肝解郁，通络化瘀。 以本方加荆芥、地骨皮、红花、生薏苡仁各10g，木香6g为主治方。 8.扁平苔藓(肝肾不调型)治宜滋补肝肾，养阴利湿。 以本方去柴胡，加珍珠母30g(先煎)，生地15g，黄柏9g，半边莲、炮山甲各6g。 9.痤疮(冲任不调型)治宜养血调经，活血散瘀。 以本方去当归、白术，加益母草18g，生地15g，香附、茜草根各12g为主治方。 10.中央性浆液性视网膜脉络膜病变(肝气郁结型)治宜疏肝解郁。以本方加石决明15g，郁金10g为主治方。 11.黄斑出血(肝郁化火型)治宜疏肝泻火。 以本方去当归，加生蒲黄10g为主治方。 12.球后视神经炎(肝气郁结型)治宜疏肝解郁。 以本方加郁金12g，香附10g为主治方。 13.眼睑肿瘤(肝郁气滞型)治宜疏肝理气。 以本方加三棱、莪术各8g为主治方。 14.突发性耳聋(肝郁化火型)治宜疏肝解郁，清心开闭。 以本方去白术，加黄芩、龙胆草各12g为主治方。 若肝郁初期，尚未化火即致暴聋，热象不明显者，宜用柴胡疏肝汤合通气散加减。若肝火旺盛，面红目赤，急躁易怒，头痛耳鸣，大便秘结者，宜用聪耳芦荟丸(芦荟、大黄、青黛、柴胡、龙胆草、当归、山栀子、青皮、黄芩、木香、南星、麝香)15.慢性咽炎(肝经郁热型)治宜疏肝清热，理气利咽。 以本方去白术，加郁金12g，苏梗10g为主治方。 若咽底赤瘰多者，加生牡蛎、僵蚕各15g。咽异物感明显者，加枳壳12g，桔梗10g。 16.喉接触性溃疡(心肝郁热型)治宜疏肝清心，凉血消肿。 以本方去白术，加木通、竹叶各12g为主治方。 若心烦失眠为心热甚，宜加酸枣仁15g，黄连10g。急躁易怒为肝热盛，宜加黄芩、龙胆草各12g。 17.卵巢功能性发育障碍(肝经郁热型)治宜疏肝清热，调经疗哑。以本方加益母草、通草各12g，蝉衣10g为主治方。 若肝郁气滞，气血瘀阻，少腹胀痛，月经色暗红而有块者，加川芎12g，桃仁、红花各10g。 18.复发性口疮(肝经郁热型)治宜清肝解肝，泄热凉血。 以本方去白术，加怀牛膝、沙参、夏枯草、郁金各15g，青皮、陈皮各10g，枳壳6g为主治方。 19.口腔扁平苔藓(肝经郁热型)治宜清肝泻火，解毒消斑。 以本方去当归，加绿豆衣30g，白蒺藜12g，龙胆草10g为主治方。 20.室性早搏(忧思恼怒，耗伤心血型)治宜疏肝泄热，养血安神。 以本方加朱茯神、丹参各15g，白参10g为主治方。 21、眩晕(肝郁化火，肝火上炽型)治宜清肝泻火。 以本方去白术，加黄芩12g为主治方。 22.失眠(肝郁化热，内扰心神型)治宜清肝解郁，养心安神。 以本方加合欢皮10g，酸枣仁15g，白菊花9g，乌豆30g为主治方。 23.咯血(肝火犯肺型)治宜柔肝泻肺，宁血止咳。 以本方加龙胆草6g，藕节3个为主治方。 24.遺精(相火妄动，干扰精室型)治宜疏肝解郁，清泄相火. 以本方加黄柏5g为主治方。 25.痤疮(肝郁血热型)治宜疏肝、清热、凉血。 以本方加夏枯草、僵蚕各12g，连翘9g(连服2个月)为主治方。 26.月经期头痛(气滞血瘀型)治宜疏肝理气，活血化瘀。 以本方加延胡索20g，川芎、桃仁、红花各10g为主治方。 27.卵巢囊肿(肝脾不和，肝火脾虚型)治宜疏肝健脾。 以本方去煨姜，加生地、旱莲草、益母草、丹参各15g为主治方。 28.女子梦交(肝郁化火，相火妄动型)治宜疏肝开郁，降火宁神。 以本方加黄芩10g，酸枣仁、合欢皮各15g，生龙骨、生牡蛎各30g为主治方。 29.视神经萎缩(肝热伤阴，津液耗损型)治宜疏肝解郁，清热凉血。以本方加炒枳壳10g，钩藤、枸杞子各18g，丹参24g，石决明、金银花、蒲公英各30g为主治方。 30.鼻衄(肝火犯肺型)治宜清肝火，滋阴润肺 以本方加麦冬、玄参、生地各15g，知母、藕节各10g为主治方。 31.小儿皮质盲(肝郁型)治宜清热祛烦，疏肝明目。 以本方加双钩藤、五味子为主治方。 若牙关紧闭、手足抽搐者，加全蝎、僵蚕。若饮食不香者，加枳壳、莱菔子。若大便溏薄者，加炒车前子、吴茱萸、苍术。若眼睑下垂者，加黄芪、党参、陈皮。若眼肌麻痹者，加白附子、羌活、全蝎。若病程日久者，加黄芪、党参、菟丝子、女贞子、枸杞子、熟地。 【随证加减】 1.胃脘疼痛、呕吐泛酸加左金丸、瓦楞子。 2.经前紧张症加紫石英、郁金。 3.经前头痛加川芎。 4.小便涩痛加车前子。 |
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