ALP、GGT与TBA的临床意义

1. 碱性磷酸酶（ALP）及其同工酶

    血清中的ALP主要来源于肝脏、骨骼、少部分来自小肠和妊娠期胎盘组织，肾脏也有极少量。

    等位基因型分为非组织特异型、胎盘型和肠型。非组织特异型ALP分布于肝脏、骨骼、肾脏等组织器官。

琼脂糖凝胶电泳可将ALP分为6种同工酶（ALP1～ALP6）：

ALP1是细胞膜组分和ALP2的复合物；

ALP2来自肝脏；

ALP3来自骨骼；

ALP4来自妊娠期胎盘；

ALP5来自小肠；

ALP6是IgG和ALP2的复合物。

参考值：

　男性：1～12岁＜500U/L，13～15岁＜750U/L，25岁以上40～150U/L；　

　女性：1～12岁＜500U/L，15岁以上40～150U/L。

临床意义：　

（1）ALP的生理性增高：与年龄、妊娠有关。　

（2）肝胆管梗阻的疾患：血清ALP水平可增高。　　

（3）肝炎或肝硬化时：ALP可轻度增高。　

（4）原发或继发肝癌：ALP明显升高。ALP持续轻度升高应考虑肝有无占位性病变。

（5）骨骼系统病变：血清ALP可有不同程度的升高。

（6）其他疾病：甲状旁腺功能亢进、高维生素D血症、肢端肥大症等，血中ALP均升高。

碱性磷酸酶同工酶的检测对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸，原发与继发性肝癌具有鉴别意义。

ALP1升高可见于肝外胆管梗阻，如转移性肝癌、肝脓肿、肝淤血等并可伴有ALP2的升高。

而肝内胆管梗阻所致胆汁淤积，如原发性肝癌及急性黄疸性肝炎患者则以ALP2的增高为主，ALP1相对减少。

2.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）

     GGT在体内分布较广,血清中的GGT主要来自肝脏，少量来自肾脏、胰腺。

参考值：

男:11～50U/L

女:7～32U/L

临床意义：

    （1）病毒性肝炎：血清GGT轻度升高。

    （2）原发性或转移性肝癌：血中GGT明显增高，反映肝内占位性病变；还可观察乳腺癌、早期直肠癌、睾丸癌的患者是否有肝转移。

    （3）梗阻性黄疸：GGT是胆汁淤积、胆管梗阻最敏感酶。GGT活性与阻塞的时间和程度相关。

    （4）急、慢性酒精性肝炎。

    （5）肝硬化：代偿期GGT多正常，失代偿期可升高。

    （6）其他：系统性红斑狼疮、单核细胞增多症等患者血清GGT均可轻度增高。

    （7）某些药物能使血中GGT活性升高，如：抗癫痫药（扑米酮）、镇静药（巴比妥）、对乙酰氨基酚或其他能诱导肝微粒体生物转化系统的药物均可致GGT升高。

   测定ALP、GGT有助于鉴别ALP的来源：