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如何完成高质量的超声报告:乳腺超声报告和数据管理系统(BI-RADS)介绍及附图

2020-04-10  影像自由人
完成高质量的超声报告的前提是全面了解乳腺超声报告和数据管理系统(下面简称BI-RADS)。

在BI-RADS分类的内容中,超声对肿块(包括肿块的形状、方向、边缘、边界、内部回声和后方回声等特征)、钙化以及一些特殊的特征(包括结构扭曲、导管改变、皮肤改变等)进行了描述,由于这类系统具有规范化且实用性广泛的优点,目前已经在全国广泛应用。

下面,我们详细了解一下乳腺超声BI-RADS分类的内容。

BI-RADS将乳腺病变分为6类,对于如何评估以及后续如何处理,美国放射学会均给出了详细的解答。

其中BI-RADS 1类是指超声未发现明显异常,具体表现为:乳腺内未见肿块、无结构异常及微钙化灶,皮肤及皮下软组织未见增厚(如图1)。

图1:乳腺内未见肿块,BI-RADS 1类

BI-RADS 2类是指乳腺的良性病灶,超声可以表现为单纯性的囊肿(如图2),腺体内的淋巴结,乳房假体植入术后,或者经长期超声随访没有变化的乳腺纤维腺瘤、术后瘢痕等, 这一类乳腺病灶建议定期随访观察(如每年1次)。

图2

图2中,左乳3点无回声结节,边界清晰,形态规则,内透声好,超声BI-RADS 2类。

BI-RADS 3类是指良性疾病可能性大,恶性的风险小于2%,超声表现为边界清晰,形态规则,类似于纤维腺瘤特征的肿块(如图3),包括不可触及的复杂囊肿,成簇的小囊肿,这一类肿块建议3~6个月内随访1次。

图3

图3中,左乳1点低回声团,边界清晰,形态规则,内部回声均匀,超声BI-RADS 3类。

BI-RADS 4类是指可疑恶性的病灶,这一类病灶恶性的可能性为3%-94%,对于这一类病灶均应考虑活检明确病灶的良恶性。

BI-RADS 4类是一类可疑的病灶,分为4A、4B和4C三类。

其中,4A类的恶性可能性很小,为3%-10%,这类病灶病理结果一般为良性,包括可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块,超声特征提示为纤维腺瘤(如图4);

可扪及的复杂囊肿或可疑的脓肿等,对于这一类肿块,如果病理结果证实为良性,应每隔6个月进行一次常规的随访。

4B类的恶性可能性为10%-50%(如图5),如果这类病灶穿刺病理证实为高危病变,可能需要进一步切除活检。

4C类病灶的恶性可能性为50%-94%,包括边界不清的不规则实质性肿块(如图6),或者内部有簇状细小多形性钙化的病灶,这一类病灶很可能会是恶性的结果。

图4

图4,左乳6点钟低回声团,左后方边界不清,形态尚规则,内部不回声不均,可见囊性暗区,超声BI-RADS 4A类。

图5

图5,右乳9点低回声团块,边界不清,形态欠规则,内部不回声不均,超声BI-RADS 4B类。

图6

图6,右乳11点极低回声结节,边界不清,形态不规则,内部回声尚均匀,CDFI可见条状血流信号,超声BI-RADS 4C类。

BI-RADS 5类提示高度怀疑恶性的乳腺病变,恶性可能性>95%,这一类病变超声的表现包括边界不清,形态不规则,纵横比>1,边缘毛刺状,周边增厚声晕,内部回声为低回声,内有微小钙化,后方伴有回声衰减等特征(如图7)。

图7

图7,右乳10点极低回声团块,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀,呈“蜂窝样”改变,超声BI-RADS 5类。

BI-RADS 6类是指活检证实的恶性肿瘤。

通过以上归纳,我们发现乳腺超声BI-RADS分类为超声诊断的规范化提供了依据,报告的书写方面则可按照BI-RADS 分类规定的内容进行。

书写报告时肿块的大小、边缘、形态、方位必须加以描述,而回声模式、后方回声特征、彩色或能量多普勒以及弹性成像仅出现在阳性发现时需要描述。

同时,应详细说明肿块的重点位置,距乳头的距离,距皮下的距离,是否位于导管内。

好了,总结一下,BI-RADS共分为6类:

分类1:阴性,正常超声表现;
分类2:良性病灶;
分类3:可能良性;
分类4:可疑病灶;
分类5:高度怀疑恶性;
分类6:证实为恶性。

按照BI-RADS规定内容对报告进行描述,可给予临床足够的诊断信息。

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