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中医误诊误治(170)疟疾误用攻伐案

2020-04-10  中医药很...

疟疾误用攻伐案

欽北一医,在吾衢名冠一时,时有里人范某,久患疟母,衰食若I日,动作如常,闻此医欲归梓里,恐郡内诸医,不能杜其病根,即商眞治。所用硝、黄、枳、朴、巴豆、蓬、棱, 一派攻伐之剂,未数日腹如复釜,神气顿疲,饮食减少,痈. 势日加一日,至于危急,紿来商治于丰。诊其脉沉小而涩, 此因攻破太猛,正气受伤之候,证非易治,嘱商名手。其兒 再三衰求,不得已,勉以香砂六君损益,服之未效,复清固 辞,再商饱医,终不能起。
< «医林误案》)
案折:疟母是指疟疾日久不愈,血瘀痰癡,结于胁下, 形成胁下痞块的病证。《金匮要略》云,■ “此结为症瘕,名曰疟母。''此证相当于久疟形成的脾脏肿大。治疟母,初病宜活血通络,益气化痰以消坚;病久体虚则应攻补兼施。期正气不支,治以健脾扶正,理气化瘀为大法。正如《医宗 必读·积聚》篇所言:“初者,洵邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;久者,受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补,末者,传魔经久,邪气浸凑,正色消残,无任受补。
本案患者虽寝食若旧,却作如常,但久患疟母,治疗应以扶正为主,兼以消坚。医者不辨病之新久,以大承气汤加巴豆,送莪术,三稜猛攻峻破,致使正气大伤。神气俱疲, 腹驟如鼓,病情恶化。此时再用补药挟正已无济于事,终成不治之证。《金匮玉函要略辑义-五脏风寒积聚病》引邵氐 《现医指掌参补》云,“皤块多在皮里膜外,并不系肠胃间, 而医者往往以峻剂下之,安能使此块入肠胃,从大便而出哉。吾见邪未必去,而元气已耗,经年累月,遂至不治者多矣。 此说确道理·值得医者记取。

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