回归常识，认识传染与感染

作者:姚弥 

本文整理了传染病的一些重要概念，希望能够帮助大家更好地理解新型冠状病毒感染的肺炎。

 

传染病与感染性疾病

 

传染病是指由病原微生物（细菌、病毒等）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

 

感染性疾病除传染病以外，还包括非传染性感染性的疾病。

 

感染及其分类

 

感染是病原体和人体之间相互作用的过程。感染的三个必须因素：病原体、人体和它们所处的环境，三者之间此消彼长。感染有不同的分类：

 

医院感染：患者在医院内获得的感染；

交叉感染：患者或医护人员直接或间接传播引起的感染；

社区获得性感染：在入院前已存在的感染，具有明确的潜伏期且入院后发病。

 

感染的五个结局

 

清除病原体：病原体进入人体后被机体的防御能力或免疫能力清除。

 

隐性感染：病原体侵入人体后不引起或轻微引起组织损伤，而临床上不出现任何症状。大多数病毒性传染，此种隐形感染最常见，其数量远远超过显性感染（数倍以上）。少数人可转变为病原携带状态，病原体持续在体内，成为无症状携带者。隐性感染是传染病流行的重要传染源。

 

显性感染：病原体侵入人体后引起明显组织损伤，引起疾病的表现。大多数传染病，显性感染只占全部受感染者的一小部分。

 

病原携带状态：病原体可以持续在人体内，继续生长和繁殖，而不表现任何疾病状态。

 

潜伏性感染：病原感染人体后寄生某个部位，长期潜伏，待机体免疫功能下降时引起显性感染。

             

致病

 

是否引起疾病，取决于两个能力，致病能力（侵袭力，毒力，数量和变异性）和机体的免疫能力。

 

侵袭力：病原体在人体内生长和繁殖的能力。

 

毒力：毒素和毒力因子帮助病原体进入细胞的能力。

 

数量：病原体的数量与致病能力成正比。

 

变异性：病原体可因环境、药物等因素发生变异。变异可逃逸机体的免疫应答。

 

传染病的流行过程

 

传染源：有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物。包括，不同病期的患者（发病早期传染性最大），隐性感染者，病原携带者和感染性动物。

 

传播途径：通常有呼吸道传播（飞沫或气溶胶），消化道传播，接触传播（如日常生活的密切接触）等。

 

人群易感性：对传染病缺乏特异免疫力的人。接种疫苗可以增加人体对某些传染病的抵抗能力。

 

影响流行的因素

 

自然因素：自然因素可以影响病原体在外环境的生存能力，也可以降低人体的免疫力。

 

社会因素：包括社会制度、经济状况、生活条件和文化水平。

 

传染病的预防

 

管理传染源：早期发现传染才能及时进行管理。

 

切断传播途径：包括隔离和消毒。隔离有严密隔离，呼吸道隔离，接触隔离，保护性隔离（免疫力低的易感者）。

 

保护易感人群：非特异性保护有改善营养、锻炼身体、避免与患者接触等，特异性保护是疫苗接种。

最后，想说一句，对于新型冠状病毒感染的肺炎最好的预防措施是，尽量不出门，不去人多的地方（特别是医院），勤洗手，戴口罩。再强调也不为过zi

参考文献：人民卫生出版社.《传染病学》（第九版）