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氧气疗法最早在1885 年应用于急诊治疗，已成为急诊患者最常用的治疗手段之一。据国外研究报道，急诊室25% 患者使用氧气治疗，而过度氧疗的患者高达50%~84% ；分析认为这与大部分医护人员认为氧气疗法是一种无害的治疗方法有关。国内虽没有相关的调查研究，但本研究前期对浙江省6 家三级甲等医院急诊氧疗情况的预调查表明：急诊室氧疗患者高达70%~80% ！氧疗已成为急诊医护人员的惯性思维和急诊治疗的第一步！氧气疗法是治疗低氧血症的绝对适应证，但由于过度氧疗带来的弊端，如吸收性肺不张、急性肺损伤及心脏输出量减少等也越来越受到研究者的关注。急诊氧疗指南或者专家共识中提到对于血氧饱和度正常的患者进行氧疗能够增加患者病死率，2018 年柳叶刀上的一篇系统评价同样指出过度氧疗能够增加住院患者的病死率，但均并未对具体疾病的做法做出推荐意见。我国目前尚无统一急诊常见重症疾病，如脑卒中、急性心肌梗死、失血性休克等在不伴有低氧血症的情况下并没有证据表明氧疗能使其获益。本研究通过系统检索国内外关于急诊成人氧气治疗的相关研究，并运用循证护理的相关方法对证据进行全面总结，旨在为急诊氧疗的临床实践提供可靠的循证医学证据支持。以“Emergency Service, Hospital /Emergency Centers/Trauma Centers *”“Oxygen Inhalation Therapy/Oxygen” 为英文关键词；以“急诊室, 医院/ 急诊中心/ 创伤诊治中心”“氧气/ 氧吸入疗法”为中文关键词，并按照循证资源检索的“6 S”证据模型，检索BMJ Best Practice、CochraneLibrary、Joanna Briggs Institute 循证卫生保健中心数据库、国际指南数据库、 新西兰临床实践指南网、加拿大安大略注册护士协会、中国指南数据库、PubMed、EMBASE、CINAHL、万方数据库、中国生物医学文献数据库。并对以上检索词采取不同的检索策略。检索时间为建库至2019年1 月31 日。纳入标准：研究对象为成人急诊的氧气治疗患者；研究类型为临床指南、推荐实践、证据总结、系统评价及和本研究相关的高质量原始研究；语言类型为中文或者英文。排除标准：儿科患者；文献质量评价不通过的研究。指南评价标准采用英国2012 年更新的《临床指南研究与评价系统》（Appraisal of Guidelines for Research andEvaluation, AGREE Ⅱ）。量表共包括6 个维度，包括指南的范围和目的、牵涉人员、开发的严格性、清晰性、指南的适应性和指南编撰的独立性，共23 个条目，每个维度，附加2 个指南整体评价条目：“指南总的质量评分”和“我将推荐使用这个指南”。每个条目按1~7 分进行评价（1=很不同意，7= 很同意）。每个维度得分等于该维度每一个条目得分的总和，并对该总分进行标准化处理。标准化公式：[ ( 每部分的实际得分- 可能的最低分)/（每部分可能的最高分- 可能的最低得分）] x100%。系统评价采用荷兰VU 大学（Vrije Universiteit University）医学研究中心和加拿大渥太华大学发表的AMASTAR（Assessment of Multiple Systematic Reviews）量表进行评价。类实验文献的质量评价采用澳大利亚JBI 循证卫生保健中心类试验评价标准（2016）对该研究进行评价。专家共识的文献质量评价标准采用澳大利亚JBI 循证卫生保健中心（2016）专家共识评价标准进行评价。纳入的文献由2 名经过复旦大学JBI 循证护理中心证据应用项目系统培训的研究人员分别独立完成质量评价。如有争议，由院内循证护理团队讨论决定。当不同来源的证据发生冲突时，本研究遵循循证证据优先、高质量证据优先、最新发表的权威文献优先、国内指南优先的原则。2 结果 2.1 纳入文献的一般特征 本研究共纳入文献10 篇，包括5 篇指南，2 篇系统评价，2 篇专家共识 和1 篇类实验研究。纳入文献的一般特征如表1。 
2.2 纳入文献的质量评价结果 2.2.1 指南的质量评价结果 本研究共纳入指南5 篇，所有制南由2 名研究员分别独立评价，各领域标准化百分比及2 项综合评价得分见表2。 
2.2.2 系统评价的质量评价效果 本研究共纳入系统评价2 篇，其中Derek 等的研究所有的条目评价结果均为“是”，研究设计完整，整体文章质量较高，予以纳入；Stolmeijer 等的研究除了条目4“发表情况是否已考虑在纳入文献中，如灰色文献？”和条目8“纳入研究的科学性是否恰当地应用在结论的推导上？”评价为“否”外，别的条目评价结果均为“是”，研究设计比较完整，文章整体质量较高，给予纳入。 2.2.3 类实验的质量评价结果 本研究共纳入1 篇类实验研究，所有条目均评价为“是”，研究设计完整，文章整体质量高，给予纳入。 2.2.4 专家共识的质量评价结果 本研究共纳入专家共识2 篇，来源于中国医学生物文献数据库，这两篇专家共识所有的评价条目均为“是”，研究设计规范，质量较高，给予纳入。 2.3 证据汇总 本研究采用JBI 证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）确定证据分级及推荐级别。根据研究设计类型的不同，将证据级别划分为Level1~Level5 五个级别，研究设计越严禁，等级越高，Level1 级为最高；根据证据的可行性适宜性、有效性和临床意义确定证据的推荐级别，将证据推荐级别分为A 级推荐（强推荐）和B 级推荐（弱推荐），见表3。 
2.4 最佳证据总结 通过对证据内容的翻译、汇总和整理，最终 从氧疗基本原则、氧疗指征、氧疗工具、氧疗监测、特殊疾病氧疗、停止氧疗6 个方面进行证据汇总，形成15 条最佳证据，见表4。 
3 小结 本研究对急诊氧气治疗的最佳证据进行总结，从氧疗基本原则、氧疗指征、氧疗工具、氧疗监测、特殊疾病氧疗、停止氧疗进行总结，形成具体的推荐意见。为急诊医护人员进行氧疗时提供一定的循证依据， 对急诊患者规范化氧疗提供了一定的参考。
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