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奚某，18岁，未婚，1978年10月8日初诊。 无梦滑精半年。病前屡犯手淫。现在每1~2夜即无梦滑精一次，白天腰酸如折，头晕头痛，口干不欲饮，面色晦滞，心悸少寐，脉来弦大，舌苔薄白。谅由心肾两亏，精关不固所致。拟心肾同治、补涩并投。 1.内服:莲须7g、潼白蒺藜各10g、 金樱子10g、 芡实10g、煅牡蛎20g (先煎)、煅龙骨12g (先煎)、北五味2g、杜仲10g、炙远志3g、茯神10g、鱼鳔胶- -条。 2.外用:五倍子3g，每晚临卧以冷开水调和做丸，置于脐上，以胶布固定，两日换药一次。 复诊(1979年11 月13日):内外并治1个月，滑精减少(约每周-一次)，并且大多有梦，尿后余沥不尽，阳事举而不坚，脉转和缓。再从原意扩充。. 1.内服:原方加制首乌10g、菟丝子10g 2.外用同上。 上药又服2个月，滑精痊愈。随访8年，疗效巩固，据说已经完婚云。 [按]金锁固精丸、 水陆二仙丹，为治无梦滑精之正方。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之龙骨、莲须，皆涩精秘气之品，以止滑泄也，故名“金锁固精丸”。金樱、芡实，补脾益肾，润能滋阴，涩能止脱，一生于水，一生于陆，故名“水陆二仙丹”。两方合用，相得益彰，景岳云:“精之藏制在肾，而精之主宰则在心”，故复入五味、茯神、远志宁心安神，即“苟欲惜精，先宜净心”男之意也。又五倍子酸涩能敛精，咸寒能降火，降火敛精亦治遗，贴于脐眼，直取精宫，故奏效更捷。本例药后，无梦滑精转为有梦遗精， 病情由重转轻，由深出浅，渐次向愈。 -节选自<<男科临证指要>>
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