随着社会的发展,心脑血管疾病的发病率逐年上升,在我国脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题,其发病率、病死率、致残率较高,患者有不同程度劳动丧失,生活需要照顾。
给患者家庭、社会带来沉重的负担,随着康复医学在我国得到迅速发展,及早期介入,使各种后遗症的恢复率有明显的提高。因此,康复治疗对脑卒中患者很重要,但是由于各种各样的原因,有关脑卒中的康复治疗存在很多误区,严重的影响了患者康复效果,误区一、重抢救,轻康复
中风患者急性发作期之后,大多家属觉得能捡回条命就不错了,认为多用药一定能好得快一些,甚至有人在病情稳定一个月后还在卧床输液治疗。其实不然,研究表明中风患者康复治疗介入的越早,后期偏瘫的几率就越小,中风患者发病三个月内,属于最佳康复期,发病半年内属于有效康复期,脑卒中患者早期处于软瘫期,在此期间,患者患病侧肢体的肌肉收缩力和神经传导几乎为零,会出现一系列的并发症,如:肌肉萎缩、肺部感染、下肢深静脉血栓、关节韧带挛缩等,这时就需要尽进行康复治疗促进神经、肌肉组织功能的恢复预防并发症。不少患者曾幻想:要是有一种药,一吃就好,那多好啊。
可是很遗憾,任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是不可取的。
其实发生中风后,药物只能解决脑血管病变问题,对于机体功能的恢复没有多大作用。
机体功能的恢复只能靠系统科学的训练来实现,这里面包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗、康复工程及康复护理等多种学科的治疗,进行包括肢体功能、言语功能和生活自理能力的训练。
也只有凭借努力训练和坚强的毅力,中风患者自己主动运动,才有可能实现生活自理,重返社会。
误区三、康复是后期工作
大部分人认为康复是后期的工作,认为只有待患者神志清醒,能够活动、坐起、进食后,才能进行康复训练,
其实是不对的。临床实践证实:卒中患者的康复宜尽早开始,应在患者生命体征(如呼吸、血压、脉搏、瞳孔改变等)平稳、神经症状不再发展48小时后。
一般来说脑梗发病后2~3天(脑出血可稍推迟至7~10天左右),就开始进行康复治疗,
循序渐进的早期康复治疗可以促进神经、肌肉组织功能的恢复和功能重建。
误区四、康复跟家属关系不大
不少患者家属错误地认为康复是医生的事,只要患者在医院接受治疗就万事大吉了,与自己关系不大。其实在偏瘫患者的康复过程中,家庭或者说家属担当着十分重要的角色。一方面家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持;另一方面偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练在家庭中不仅可行,而且还极有成效。误区五、康复就是动动胳膊抬抬腿
这是最严重错误的观点,看到医生、治疗师、护士为做治疗时除了进行按摩、针灸、手法等治疗外,还有就是指导患者搬胳膊抬腿,认为康复就是这么简单。其实不然,康复训练必须是在康复医师,康复治疗师以及康复护士对患者身体功能丧失情况进行评定后,根据每个患者的具体失能情况,制定有针对性的治疗方案,精确到每一块肌肉,每一个动作的训练,专业的康复训练不是随意的,不然的话就会形成拔苗助长,比如好多患者自己无主动运动,由家属给予被动活动患侧肢体,用力过度或方法不正确,导致肩痛、异位骨化等;或者患者上肢自然下垂,没有良肢位摆放,造成肩关节半脱位,肩手综合征等。所以患者应严格按康复治疗师的要求进行各种适合自己项目进行康复训练,不要擅自增加不适当的训练。误区六、放弃作业治疗,认为没有必要
患者的作业治疗在后期功能恢复中起到很关键的作用,但是有些家属认为每天玩下玩具就要收钱,觉得没有必要,熟不知作业治疗是整个康复治疗中重要的一个环节。作业疗法主要是引导患者把抽象的动作整合到具体的生活场景中,恢复部分日常生活能力,很多患者本来肩、肘、手掌、指关节,已经恢复到一定的活动能力,就是因为不当的锻炼方式而出现肩手综合症,患侧上肢屈曲、手呈握拳状,无法伸手抓握物体,而导致废用手,所以作业治疗在患者后期的康复中起到很重要的作用,是一项必不可少的治疗方法。误区七、下地越早,恢复越快
下地走路是大多数患者及其家属最急迫的要求,是康复治疗的重要目标之一,但是步行训练并不是越早越好,
临床上常见患者和家属心急,患肢略能动时就急于求成,迫不及待地由几人牵着拉着开始走路或爬楼梯的强化训练。
此方法不可取,要知道欲速则不达,不注重基本动作的训练,漠视患者运动模式所处的阶段,
强行练走路或爬楼梯,极易损伤膝关节,引起疼痛,加剧错误运动模式的固化,导致系统训练的停滞。
误区八、精神消极、贻误治疗
有些患者容易在康复训练过程中很容易产生厌烦,放弃的心态,家属不应将注意力全放在病人的躯体活动上,一定要时刻关注病人的情绪,特别是遭遇突然变故的青壮年,患者总希望自己早日恢复到过去的生活,而漫长的康复训练令他们渐渐失去信心,因而自暴自弃,信心尽失。这段时间如果病人主动意识差,不主动参与配合康复治疗,效果就会大打折扣,影响康复进程。所以良好正确的心态,对于脑血管意外后康复治疗有很重要的意义。训练讲求的是科学性,有计划性的,只有当肌肉力量累积到一定程度时才能进行下一步的康复,所谓心急吃不了热豆腐,很多时候越是追求快采取错误的训练方式,越是达不到自己想要的恢复效果,反而会加重自己的症状。其实只要有耐心,通过科学的康复治疗手段,大部分脑中风患者达到生活自理,甚至想重新回到工作岗位,就必须接受正确的漫长的康复训练。