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「健康心理」低热就是新型肺炎吗?也许因为太紧张,心理应激也会低热 李 伟 山西省中西医结合医院 神经内科

 健康医学科普 2020-04-11
低热 · 科普 · 知识
李 伟┃ 山西省中西医结合医院
 健康心理 

低热就是新型肺炎吗?也许因为太紧张,心理应激也会低热

我前几年的一个患者朋友,曾经诊断的是焦虑症,两天前联系到我:

李大夫,焦虑会不会引起低热?
我每天一到下午就发烧了,
去当地医院发热门诊看了很多次了,
每次大夫都告诉我肯定没有问题,
但是我还是感觉到热,会不会漏诊了?

我也很紧张,因为关键时期此问题绝对不能掉以轻心,但患者非常确定的去了好几次发热门诊,感染的可能性是极小的。
我大概问了问患者的情况:
有没有去过疫情?
周围有没有接触过疫情回来的患者?
周围人有没有发烧症状?
近期有没有集体活动?
去没过去公共场合大范围接触人群?
体温测量多少?
还有没有其他的身体不舒服?
患者近10天来基本就在家里,大部分时候都是跟家人接触,肯定没有去过疫情,也没有与疫情人员接触,体温最高1次是37.7℃,大部分时候早上起来36.5℃,下午最高37.0℃左右,没有腹泻腹痛,咳嗽,肌肉酸困等症状。
患者甚至怀疑自己是不是艾滋病,连传染病系列,风湿免疫系列,肿瘤系列等都检查了,结果没发现任何的问题。
这位患者朋友很大可能性是“心理应激性低热”!

何谓心理应激性低热?
心理应激性低热是指心理社会因素诱发(疫情、自然灾害)的,与体温调节中枢功能紊乱或自主神经功能紊乱相关的低热现象,是心理应激代偿性反应之一。
此类患者体温一般在 38℃以下,可伴有多汗、乏力、食欲不振等症状。
本病临床表现无特异性,也无明确器质性疾病病因,且存在焦虑、抑郁等异常心理状态,患者常多次就诊无果。
如何判断是器质性发热还是心理因素导致的发热?
器质性低热的疾病常见病因有泌尿系感染、感染性心内膜炎、结核、隐蔽部位感染、自身免疫性疾病、血液系统肿瘤、甲状腺功能亢进和链球菌感染后状态等,患者体温一般会超过 38℃,且伴有白细胞、C- 反应蛋白和红细胞沉降率炎性指标异常。

心理应激性低热的常见表现:
  1. 体温一般<38℃,有的患者甚至体温正常(体温<37.3℃)但自觉体温很热
  2. 性格敏感、认真仔细、追求完美、胆小、内向
  3. 近期遭受重大生活、工作变故,长期处于紧张的环境之中
  4. 伴随多种身体脏器系统的功能紊乱:头晕头闷、头痛、坐立不安、眼睛干涩、胸闷气短心慌、胃肠道不适、忽冷忽热、大小便次数增多、失眠等
  5. 患者可无明显身体不适,但情绪症状极为突出,如焦虑、紧张、抑郁、烦躁、疑病、回避等。

疫情肆虐,如何给自己减压?
1、科学认识新型冠状病毒,疾病没有你想象的那么恐怖
新型冠状病毒主要通过呼吸道传播,主要临床表现为发热、乏力、呼吸道感染,呼吸道症状主要为干咳为主,多数患者为中轻度为主,预后良好;少数老年体弱及基础疾病众多患者威胁性较高。
患者朋友做好自我防护后,感染几率会很小,所以我们只要做到战术上的重视,会很大程度的避免感染。
2、过滤“负面信心”,接受可靠信息
很多朋友每天被“负面”信息包围,被“谣言”蒙蔽心智,导致郁郁寡欢甚至愤懑不平,我们要多接触正规官方信息,理性的表达自己的思想,通过合理的途径建言献策。
3、维持健康的生活规律
尽量保持生活规律的稳定性,合理的安排饮食,多喝水,保证新鲜的蔬菜水果摄入,保持适度的体育锻炼,增强自身抵抗力。
4、传递积极信息
负能量更易传染,多注意积极消息,保持乐观积极的心态,向他人传递积极的信息。个人积极态度也会帮助到周围的家人、朋友。
5、求助心理咨询帮助
据了解很多医院精神心理科已经启动心理热线帮助,大家可以通过他们的宣传电话咨询宣泄疏导;情况严重时请求精神科医生的帮助,采取必要的药物干预。

来源:山西省中西医结合医院神经内一科 李伟

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