chi_ping / 黄帝内针 / 内针问答:膝关节发凉、疼痛怎么辨证

分享

   

内针问答:膝关节发凉、疼痛怎么辨证

2020-04-11  chi_ping

黄帝内针强调随证治之,膝关节发凉、疼痛,具体可按“六三二一”规范步骤进行。

“六”,看不适症状涉及哪几条经络。膝关节部位,六条经络均有循行。简而言之,内外膝眼附近分别是阳明经、太阴经,膝盖外侧居中是少阳经,后侧是太阳经;膝盖内侧居中是厥阴经,靠近腘窝横纹大筋后是少阴经。

膝关节发凉、疼痛,首先看发凉以及疼痛区域涉及哪一条或者哪几条经络。举例来说,如果发凉或疼痛涉及区域是内外膝眼周围及前侧,可以判断患处涉及经络主要是阳明经、太阴经。

“三”,看患处在上、中、下哪一焦。膝盖部位属于中焦,三焦同气是中焦同气,按照内针理法,可在膝部、肘部等区域求中焦同气。

“二”,看上下左右,也就是明确左病右治、还是右病左治,上病下治、还是下病上治。

如果患者单侧膝盖不适,那么左侧膝盖不适,可以到右侧膝部求同气,也可以到右侧肘部求同气;右侧膝盖不适,可以到左侧膝部求同气,也可以到左侧肘部求同气。

如果两侧膝盖均有不适,看哪一侧相对比较严重,以严重一侧作为主症。左侧严重,到右侧肘部求同气;右侧严重,到左侧肘部求同气。患处禁针,这类情况不宜在膝部求同气。

如果两侧膝盖均有不适,且症状相近难分左右,按男左女右求同气。患处禁针,可在肘部求同气。

“一”,找阿是穴。确定同气区域后,即沿着同气穴位附近或经线上下,用拇指按压寻找酸、疼、胀等敏感点,力度以不轻不重均匀按压为宜。

比如,此例患者内外膝眼附近不适,循行经络是阳明经、太阴经,如果患者左侧膝盖不适,可在右侧膝盖内外膝眼附近或者顺着阳明、太阴经线上下寻找阿是穴;也可以在右侧肘部曲池穴、尺泽穴附近或者顺着阳明、太阴经线上下寻找阿是穴。

如果找不到阿是穴,可以直接在对侧内外膝眼附近或对侧肘部曲池穴、尺泽穴附近求同气,这些穴位既是中焦同气,又是阳明、太阴经络同气。

按照“六三二一”规范,在完成膝盖不适辨证的同时,也找到了应用内针法则的下手之处。

明确同气点后,不管是用针还是用指,在进针后或按揉的同时,随即应嘱咐患者活动患处,引导患者感受患处变化,这个过程是导引的形式之一。

如此施治,如果患者膝盖不适症状基本缓解或消失,一次诊治告一段落。如果患者不适症状仍然比较明显或效果不达预期,可以采取调针、阴阳倒换等办法。

调针是将所刺之针轻轻拔出一点,但不拔出表皮,换个方向或深浅再行刺入。方向及深浅不同即是阴阳之变,患处症状相应也会出现变化。

阴阳倒换是在原来用针基础之上,在同名经上下、表里经之间或者前后、左右等同气穴位(点)加针,以增强用针效果。

如果原来患处症状缓解或消除,但是症状出现游移,抑或周边出现新的不适症状。比如,此例用针或用指以后,内外膝眼附近不适消失,可在膝盖内外两侧中间出现疼痛症状。那么,依然是随证治之,此处循行经络是厥阴经、少阳经,继续按前述方法求同气。

还有一个经常会遇到的问题,症状出现反复。比如,用针期间症状改善,取针不久或者持续时间不长又出现反弹,这样的情况怎么处理?一般可考虑两个方面的因素:

第一,在对治患者主诉膝盖不适同时,尽量通过问诊交流以及其他中医诊断方法,了解患者有无其他不适之证(症)。证(症)是患者身心失和的表现,膝盖不适是身心失和表现,患者其他不适症状同样也是身心失和表现,以整体施治、辨证论治而言,这些都是随证治之。

就像解决一个河道的污染问题,要想实现其“长治久安”,还应同时去解决整个流域的水体问题。

第二,在用内针疗病祛疾的同时,帮助患者去发现和纠正一些不利于健康、导致出现不适症状的原因,比如情绪、作息、饮食、锻炼等习惯以及生活、工作环境等的影响。

凡事都有因缘果,如果不从因、缘这个根本层面解决问题,再好的方法也是无源之水。所有外来力量都是助缘,患者自己才是最好的医生。

若从导引而言,帮助患者建立正确的健康理念和人生态度,乃至对文化、对生命的重新认识,才是真正意义上的“导引”。黄帝内针要去着眼和改变的不仅仅是一个症,更应该是一个人。

与此同时,施治者必须保持心平气和,无论是对内针理法,还是症状变化,心里都不要有所挂碍。自己保持在一个中正平和的状态,才能在感中通达内外、了了分明。


张三针笔记

三生万物   针行其道


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>