|
慢性下腹痛多数是盆腔疼痛，在女性中十分常见。据医学统计，因慢性盆腔疼痛就诊者约占妇科门诊病例的四分之一。疼痛是某种疾病的症状，或是某一综合征的组成部分，而不是独立的疾病。引起女性慢性盆腔疼痛的原因非常复杂，除了妇科中的疾病外，普外科、骨科、泌尿外科、内科中的许多疾病也可引起慢性盆腔疼痛。 其中引起慢性盆腔疼痛的妇科疾病主要有如下原因：一、慢性盆腔炎 慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎，输卵管卵巢炎（附件炎），盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎。本病是妇科常见疾患，也是慢性盆腔疼痛最常见的原因之一。 慢性盆腔炎主要症状是不同程度的下腹部一侧或双侧疼痛和坠胀，腰骶部胀痛，白带增多，少数患者有长期低热，精神忧郁，体弱消瘦。慢性盆腔结缔组织炎患者，常有深部性交痛和继发性痛经。另外，慢性输卵管卵巢炎和慢性盆腔结缔组织炎患者，常合并骶髂关节炎而引起骶髂部的持续性疼痛。 二、盆腔子宫内膜异位症 子宫内膜异位症患病率越来越高，现已成为妇科中的常见病和多发病，本病的好发年龄为30~45岁年龄组，本病的盆腔疼痛通常表现为继发性痛经、性交痛和经期排便时直肠痛和类似拉肚子的感觉但无大便。 子宫内膜异位症所致的痛经，大多是继发性进行性加剧，并随年龄增长而加重。在月经来潮前1天或来潮后1-2天最严重，常伴有恶心、呕吐或不能进食，有的卧床不起，影响生活和工作。月经干净后疼痛缓解，部分病人疼痛由月经期持续到月经间期，少数病人呈连续性疼痛。 少女患有子宫内膜异位症时表现酷似原发性痛经，疼痛常发生在腰骶部及下腹部，往往放射到阴道、外阴、肛门或大腿根部。 三、盆腔静脉瘀血 这个病几乎所有病人感到下腹两侧和耻骨上区痛，其程度因人而异，尤其在经前过度劳累，久站或性交后加重。部分病人有股骨上中部憋胀感，大部分病人有低位腰痛、性交痛，外阴部坠胀和肛门作坠，患者常常伴有月经量增多，经期延长，重症病例白带增多，但妇科检查的阳性体征很少。 在治疗中常需盆腔造影、腹腔镜检查或手术证实有盆腔静脉増粗、迂回、曲张或成团，并排除外生殖器官和其他器质性病变才能作出诊断总之，本症的临床特点为“三痛两多一少”，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛；月经多、白带多；妇科阳性体征少。 四、妇科肿瘤 良性肿瘤引起疼痛者不多，但当子宫肌瘤有红色变性，带蒂浆膜下肌瘤扭转，卵巢瘤蒂扭转、破裂感染等可致腹痛，当卵巢瘤巨大时也可引起腹部胀痛。恶性肿瘤（卵巢癌、宫颈癌、输卵管癌等）早期极少引起疼痛，晚期则皆可发生顽固性盆腔疼痛。 五、大网膜粘连综合征 大网膜粘连综合征是肠粘连的一种特殊类型，多发生在下腹部手术后，由于大网膜粘着于腹腔下部和盆腔器官或腹膜切口上，而导致腹部牵扯性疼痛，并伴有一系列消化道症状。 本病原属于普外科范畴，近年来随着妇科腹部手术的广泛开展及输卵管行扎术的日益增多，在妇科临床中，大网膜粘连综合征也日渐增多，本征腹痛特点：
六、原因不明的慢性盆腔疼痛 1、无明显病理的慢性盆腔痛，这种情况的特点是：疼痛不是由于妇科以外的其他疾病所致，疼痛性质具有来自妇科病疼痛的特点，疼痛不是由已知的某种妇科病所致，未找到明确的病变。 2、心理性疼痛：这种疼痛多见于绝育术后的某些妇女。由于对绝育手术有抵触情绪，术前精神高度紧张、恐惧，术中又受到不良的医源性刺激，术后产生悲观、忧虑等情绪，夸大了正常的生理反应或降低了机体对有害刺激的感觉阈值，如果性格内向、平时胆小怕事就更导致心理性盆腔痛。患者的自觉症状很多，盆腔痛的性质、部位也难以肯定，往往反复发作，疼痛程度和体征很不一致，盆腔高度敏感，即便轻微触扪也感到剧烈疼痛，另外，还伴随一系列植物神经功能紊乱的表现。 |
|
|
