中医脏腑病辨证施治方例(原创）（二）（仅供参考）

二、肺脏病的论治

1、 肺：功能是主气，司呼吸，通调水道，开窍于鼻，外合皮毛；其性宜宣宜降，主管呼吸器官，对体液和血液循环也有调节作用。因此，在这些方面的病证，多与肺有关。肺的作用是呼出体内浊气，吸入人体外清气，再与饮食所产生的谷气相结合，分布供养脏腑躯体；并管全身之气。说话发音都要靠肺气的鼓动，才能发出。肺有病，呼吸功能失常，可以出现咳漱、气喘、呼吸不利、失音等症。肺气有辅助心脏，管理调节百脉血液运行的作用。如肺气失调，可以引起心血循环不利。人体津液依靠肺气推动作用，才能布散、通调而下输膀胱。如肺气不降，“通调水道”的功能失常，可致水液潴留而发生水肿和小便不利。鼻是肺气出入的通道。肺得病时可出现鼻塞流涕，嗅觉异常。肺气分布体表皮毛，有温养肌肤、抵御外邪的作用。如肺气虚，肌表不固，就容易感冒、自汗。

    肺的病证，可分为虚实两类。虚证有阴虚、气虚，亦有气阴两虚者；实证有风、寒、热、痰、饮等各个方面。

【辨证施治】

一、虚证：

（1）      肺阴虚：干咳，痰少质粘，有时咳痰带血，声音嘶哑，午后潮热，颧红，盗汗，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。多见于肺结核或肺炎恢复期。

【治法】滋阴润肺。

【方药举例】沙参麦冬汤加减。药如：沙参、麦冬、玉竹、五味子、百合等。

（2）      肺气虚：咳漱气短，痰液清稀，倦怠懒言，声低气怯，面色晄白，畏风自汗，容易感冒，苔淡白，脉细弱。多见于慢性支气管炎、肺气肿（肺源性心脏病）、肺结核等久病之后。

【治法】补益肺气。

【方药举例】补肺汤加减。药如：党参、黄芪、灸甘草、五味子、山药等。

二、实证：

（3）      风寒犯肺，肺气不宣（实证）：咳漱，痰吐稀薄色白，鼻塞流清涕，甚则气喘音哑，恶寒发热，无汗，头痛，苔薄白，脉浮。多见于风寒感冒、急性支气管炎等。

【治法】宣肺散寒。

【方药举例】麻黄汤加减。药如：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、苏叶、桔梗等。

（4）      风热犯肺（或痰热蕴肺），肺失清肃（实证）：咳漱气喘，咳引胸痛，痰吐稠黄，或有腥臭味，或吐血痰，咽喉红肿疼痛，鼻塞流浓涕，畏风身热，有汗不解，面赤心烦，口渴欲饮，苔黄，脉浮数或滑数。多见于风热感冒、急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症继发急性感染、急性扁桃体炎、急性副鼻窦炎等。

【治法】疏风清肺化痰。

【方药举例】麻杏甘膏汤加减。药如：麻黄、杏仁、石膏、甘草、黄芩、知母、桑白皮、葶苈子、海蛤粉、鱼腥草、金荞麦根等。

（5）      痰湿蕴肺（实证）：咳漱反复发作，胸闷，气短，痰白粘稠量多，苔白腻，脉濡缓或濡滑。多见于慢性支气管炎之类的慢性咳漱。

【治法】燥湿化痰。

【方药举例】二陈汤加减。药如：半夏、陈皮、茯苓、川朴、苍术、等。

（6）      寒饮（痰）阻肺（实证）：咳漱气喘，喉中有痰鸣声，痰吐稀薄如泡沫，怕冷，受寒可引起咳喘加重，苔白滑，脉弦紧或沉弦。多见于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘性支气管炎及支气管哮喘等病。

【治法】温肺化痰（饮）。

【方药举例】小青龙汤加减。药如：麻黄、桂枝、干姜、细辛、白芥子、半夏等。

（7）      肺失通调（实证）：浮肿在身半以上和面部严重，皮肤光亮，小便深黄不利、量少或闭，腹部胀满，或伴有咳漱气喘，或有寒热，苔白滑，脉浮滑。如见咽喉红肿、烦热、口渴、舌质红的为肺热内壅。多见于急性肾炎初期或尿潴留等。

【治法】通调肺气。

【方药举例】麻黄、桂枝、连皮茯苓、杏仁、桑白皮等。有热的加石膏、连翘、白茅根。

三、兼证：

（1）      肺脾气虚：咳漱日久，气短，痰多稀白，面色晄白，倦怠肢软无力，食少，大便溏，腹胀，甚则面浮足肿，苔淡白，脉细软。多见于肺结核、慢性支气管炎等慢性病。

【治法】补脾养肺。

【方药举例】参苓白术散加减。药如：党参、黄芪、白术、山药、扁豆、苡仁等。

（2）      肺肾阴虚：咳漱气逆，动则气促，反复咳血，失音，潮热，盗汗，遗精，腰痠腿软，形瘦，口干，舌质红，脉细数。多见于肺结核后期等慢性消耗性疾病。

【治法】滋阴补肺。

【方药举例】百合固金汤加减。药如：沙参、麦冬、天冬、五味子、生地、玄参等。

（3）      肝火犯肺：咳呛阵作，痰粘，或咳吐鲜血，胸胁刺痛，烦热，口干，头眩，目赤，苔薄黄质红，脉弦数。多见于慢性支气管炎、肺结核咳血等病。

【治法】泻肝清肺。

【方药举例】泻白散加减。药如：桑白皮、丹皮、地骨皮、黄芩、黑山栀、黛蛤散、龙胆草等。