TTE系列（5）：心尖四腔心切面

经胸心脏超声TTE在急重症领域、麻醉围术期检查，常用的有如下5个切面：

前几期小索已和大家分享了TTE系列（1）——胸骨旁左室长轴切面，TTE系列（2）——胸骨旁短轴切面，TTE系列（3）——剑下四腔心切面，TTE系列（4）——剑下IVC切面。今天和大家介绍心尖四腔心切面。

1.心尖四腔心切面如何打出来？

1）探头位置：探头置于心尖处（左侧第5肋间锁骨中线内侧 1～2cm），稍向上倾斜，方向标志指向患者左肩

2）操作技巧：

滑：探头先置于胸骨旁左室长轴位置，向心尖滑动探头

转：当室间隔刚刚消失时，顺时针90度旋转探头

倾：将探头的尾端稍向下压，倾斜探头，使超声波束指向右肩

2.什么样的切面是心尖四腔心的标准切面？

1）室间隔垂直于屏幕中间，清晰显示双心房、双心室

2）全心动周期可见二尖瓣、三尖瓣；心尖无轴向收缩运动

3.心尖四腔心切面有什么临床意义？

3.1 评估右室功能：通过腔室大小、比例来评估

上图为: 肺动脉高压引起的右室严重扩张

3.2 舒张功能测量：E/A, E/e’，具体请参考《左心舒张功能测量》（点击回顾）

3.3 Simpson法测量EF值

3.4 TAPSE、MAPSE测量（点击回顾）

关于心尖四腔心切面就介绍到这里，目前TTE系列已全部完结。如果大家还有想要了解的内容，欢迎在文章下面留言哦！小索期待与您的交流，希望在今后为您提供更多床旁超声的学习内容！

本文参考：尹万红,王小亭,刘大为,晁彦公等.《重症超声临床应用技术规范》[J].中华内科杂志,2018,57(6):397-417