| 面瘫是由于茎乳突孔内急性非化脓性的面神经，引起周围性面神经麻痹，面神经是12对脑神经中的第7对，经内耳门茎乳突孔出颅，沿耳廓后沟上行，在耳后支配耳后肌及枕肌，在耳前分岀颞支、颧支和下颌支，分别支配表情肌运动、舌前2/3味觉和支配泪腺、下颌下腺及舌下腺的分泌，面部在受凉后或头面部受风后发病，故认为可能是局部营养神经的血管受风寒影响而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病；1.临床表现:任何年龄均可发病，通常发病较急，一侧面部表情肌突然瘫痪，有的患者在发病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区或面部轻度疼痛不适感，数天即消失，病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，囗角下垂，面部被牵向健侧，病侧不能做蹙眉、皱额、闭目露齿、鼓气和噘嘴等动作，闭目时瘫痪侧眼球转向外上方，露出角膜下的白色巩膜，鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气，进食时食物残渣潴留于病侧的齿颊间隙内，并有口水自该侧滴下，还因面神经受损在茎乳孔以上而影响鼓索神经时，尚可有病侧前2/3舌部味觉减退或消失，在镫骨肌分支以上的部位受损害时，还可有味觉损害和听觉过敏，膝状神经节被累及时，可出现病侧乳突部疼痛以及耳廓和外耳道感觉迟钝，外耳道或鼓膜中出现疮疹，膝状神经节以上损害时尚有泪液分泌减少，但无外耳道或鼓膜的疮疹，面神经如恢复不完全时，可出现面神经麻痹的后遗症，即产生瘫痪肌萎缩，面肌痉挛或联动症;2.治疗原理:根据针刀医学关于慢性软组织损伤的病因病理学说和人体电生理系统的理论，用针刀调节局部电流量消除障碍，使电生理线路恢复正常生理功能，使疾病得以治愈；3.针灸治疗:1)辨病期可以明虚实:急性期以实为主，后遗症期以虚为主；2)辨病期知病位:急性期邪气尚在浅表，恢复期病邪渐渐深入，后遗症期往往病邪入络；3)辨病期分期:急性期1~7天，恢复期7天~3个月，后遗症期3个月以后；4)辨病期指导针刺取穴及操作方法:(1)急性期针刺近部取穴宜少，刺激宜经；远端取穴针刺手法可重；(2)恢复期针刺近部取穴可适当增多，深度可适当加深，宜采用透刺法；(3)后遗症期可适当采用刺络放血法；4.针刀治疗:1)以面神经出颅孔即茎乳孔为体表定位，从颞骨乳突前缘进针刀，紧贴乳突前缘骨面至乳突根部到达茎突孔时，出现面神经支配区串麻感，在茎乳孔处铲剥2刀；2)在第二磨牙相对之口腔黏膜，相当于腮腺开口处或口腔黏膜压痛之硬结，用3号针刀刺破黏膜，将肌肉层之痛性结节松解数刀，如有出血，勿止血，吐尽血水；3)针刀松解面神经支配肌肉:(1)调节眶上缘的电生理线路:针刀定在面部眉的正中点或眶上缘中点即鱼腰穴正对瞳孔处，沿眶上缘达骨面，快速纵行剥离再横行2~3刀(2)针刀调节眶下缘的电生理线路:在眼眶下缘外1/4与内3/4交界处即球后穴入针刀，针体从外下斜向内上朝眶下神经孔方向达骨面，快速纵行剥离2~3刀；4)调节颧肌的电生理线路，在颧弓和同侧嘴角连线中点为进针刀点，到颧肌肌腹快速纵行剥离再横行2~3刀;(5)调节口轮匝肌的电生理线路，在嘴角下内1cm定位为进针刀点，到肌腹快速纵行剥离再横行2~3刀;4)针刀调节电生理线路:拇食指张开，呈八字形，在第1、2掌骨底结合部与指蹼缘联线的中点处即合谷穴进针刀，垂直刺入，先纵行再横行剥离2~3刀。 |
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