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日前，有各种资讯报道认为“卡介苗对保护人们免受新冠病毒感染有帮助，甚至相当于保护性疫苗作用”。今天，我们把两种观点和证据都刊发出来，供各位参考。 首先是WHO的观点：WHO今天在其官方网站上声明说“没有证据表明卡介苗保护人们免受新冠病毒感染”。 为了更准确地回答这个问题，WHO也在主持两项临床试验评估有关证据。但是，在没有证据的前提下，WHO不建议接种BCG卡介苗预防COVID-19疾病/SARS-CoV2病毒感染。 WHO的观点是建议在结核病高发的国家或地区进行新生儿BCG疫苗接种，但这与预防性保护新冠病毒感染无关。 已知动物模型和人体临床试验数据表明，卡介苗对免疫系统具有非特异性积极作用。这些作用尚未证明对预防新冠病毒感染是否有作用，其临床相关性不清楚。 4月11日，WHO专家使用COVID-19、冠状病毒、SARS-CoV-2和BCG等搜索词更新了对卡介苗疫苗的主要科学数据和临床试验结果。 持肯定观点的依据是在预印本服务器上(非同行评审在线发布)，有研究人员对比了在应用BCG卡介苗的国家和未应用BCG卡介苗的国家里，新冠病毒感染病例的发生率情况。 例如在新生儿接种卡介苗后报道感染新冠病毒的病例发病率较低。这种免疫系统非特异性反应容易引起许多混淆因素或严重误导。 根据国家人口统计学和疾病负担差异数据分析，新冠病毒感染的检测率和每个国家疫情大流行状况，与是否接种BCG卡介苗没有相关性。 众所周知，BCG疫苗接种的目的是预防儿童罹患结核病，避免和降低新生儿因感染结核杆菌致病和患结核病死亡。 总之，在缺乏确凿科学证据的情况下，WHO不建议接种BCG疫苗预防新冠病毒感染，仅建议在结核病高发国家或地区进行新生儿BCG疫苗接种，预防结核病。 有关BCG卡介苗疫苗参考文献： BCG vaccines: WHO position paper – February 2018. Vaccins BCG: Note de synthèse de l’OMS – Février 2018. Wkly Epidemiol Rec. 2018;93(8):73–96. Published 2018 Feb 23. de Bree LCJ, Marijnissen RJ, Kel JM, et al. Bacillus Calmette-Guérin-Induced Trained Immunity Is Not Protective for Experimental Influenza A/Anhui/1/2013 (H7N9) Infection in Mice [published correction appears in Front Immunol. 2018 Oct 25;9:2471]. Front Immunol. 2018;9:869. Published 2018 Apr 30. doi:10.3389/fimmu.2018.00869. Arts RJW, Moorlag SJCFM, Novakovic B, et al. BCG Vaccination Protects against Experimental Viral Infection in Humans through the Induction of Cytokines Associated with Trained Immunity. Cell Host Microbe. 2018;23(1):89–100.e5. doi:10.1016/j.chom.2017.12.010. Reducing Health Care Workers Absenteeism in Covid-19 Pandemic Through BCG Vaccine (BCG-CORONA). https:///ct2/show/NCT04328441. BCG Vaccination to Protect Healthcare Workers Against COVID-19 (BRACE) https:///ct2/show/NCT04327206. Cernuschi T, Malvolti S, Nickels E, Friede M. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine: A global assessment of demand and supply balance. Vaccine. 2018 Jan 25; 36(4): 498–506. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.12.010 du Preez K, Seddon JA, Schaaf HS, Hesseling AC, Starke JR, Osman M, Lombard CJ, Solomons R. Global shortages of BCG vaccine and tuberculous meningitis in children. Lancet Glob Health. 2019 Jan;7(1):e28-e29. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30474-1. Roy P, Vekemans J, Clark A, Sanderson C, Harris RC, White RG. Potential effect of age of BCG vaccination on global paediatric tuberculosis mortality: a modelling study. Lancet Glob Health. 2019 Dec;7(12):e1655-e1663. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30444-9.
由《柳叶刀》和全球精神卫生联合会等机构发起网络系列研讨会和大查房案例讨论交流。
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