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许多家长面对小儿发烧（除新型冠状病毒肺炎引起的发热）时，迫不及待想用各种手段来退烧。但退烧在某些情况下并不是第一或唯一目的，而且发烧的处理方式也要根据具体情况来选择，不能盲目运用抗生素等。家长在小儿发烧认识与处理上存在着许多误区，具体有哪些呢？ 文/蒋涛 安徽省针灸医院 主任医师 陶龙 安徽省针灸医院 三点认知误区 小儿的基础体温为 36.9~37.5 摄氏度，该温度指肛门所测得的直肠温度，腋下温度则较其低0.3~0.5 摄氏度，一般超过基础体温 1 摄氏度以上可认为是发热。目前医学上大多采用肛温大于等于 38 摄氏度或腋温大于等于 37.5 摄氏度为发热的标准。 每当孩子生病发烧，尤其是高烧时，很多家长就慌了神，怕烧坏了脑子。但一般来说，41摄氏度以下的发热不会对脑神经组织造成直接伤害。对于少数特殊疾病如脑膜炎等，也可以引起发热，其脑组织损伤是病毒侵犯所致，而不是发热造成的。当然，具体问题还应该具体对待。 有些家长在孩子稍有发烧或根本没发烧时就给予退热药，一定要把孩子的体温降到“正常”，以为这样就是病愈。事实上，普通感冒发烧时，中等程度的发热可以调动机体免疫力，同时抑制微生物的生长和繁殖，有利于机体杀死病菌。因此，并非孩子一发烧就要降温，首要原则应是提高孩子的整体舒适度，观察孩子的精神状态。盲目使用物理降温和退烧药物，甚至使用民间偏方，如发热就要捂汗等，还有盲目对婴幼儿使用酒精浴、退热贴等都是不适合的方法。 四点处理误区 目前一般认为，对小儿感冒发热，低热时可不用药物方法降温；中度发热时可适当应用解热药，西药首选对乙酰氨基酚或布洛芬等；高热时应积极处理，超高热更应引起重视。 每次孩子稍有发热不适，有的家长就带孩子去医院，要求医生给孩子吃药，甚至强烈要求打针或输液。但感冒发热最常见的大多为病毒或者合并细菌感染，抗生素对病毒无效。临床上因为许多家长要求立竿见影，往往会出现过度用药，导致抗生素滥用，甚至抗生素合并抗病毒药物双管齐下，比如抗病毒药物奥司他韦等和头孢类药物使用泛滥，很多孩子出现药物不良反应，深受其害。所以，孩子发烧时，要根据具体的病因来选择治疗方法及药物，不能乱用药或过度治疗。 现在许多家长对待抗生素有两个极端的做法，一是完全依赖抗生素，一是完全不用抗生素。 糖皮质激素有很好的退热作用，部分家长将其作为常规退热药。但事实上，糖皮质激素不能简单作为退热药来应用，它可用于严重感染导致的炎症反应。糖皮质激素对体内免疫功能有抑制作用，如果孩子仅仅是病毒感染，应用后可能会使病程拖得更长。另外，糖皮质激素类药物副作用非常广泛，常见的有引起继发感染、代谢紊乱、减弱机体抵抗力、抑制儿童生长发育等，不能为图一时退热之快而伤害了儿童身体健康。 来源：《中医健康养生》杂志2020年4月刊
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