蔡长福老师六经辩证之——太阴、阳明篇

蔡长福老师六经辩证之——太阴、阳明篇   弟子 李鹏 整理蔡长福老师济南经方会议讲话 

大家好，今天我讲一下乳腺病的由来，乳腺病是怎么造成的。我们今天从太阴篇开始讲起，（把太阴篇的歌子放上来）人为什么要生病？人后天之本就是它（太阴），生死也是它，你体质好坏也是它，你有没有能力也是它，你工作的好坏也是它。 

我们每一个医生，先不讲给别人看病，最起码你把你自己要了解，你不懂脏腑就不是个纯正的医生，你不懂经络，学一辈子你也走不上大道。我们学中医首先了解脏腑，首先了解自身。我们医生自古来都是这样讲：医生是患者的父母。可是当初我遇到一个病人连卷带骂，直接手指着脸骂我，那是我说错了一句话，其实也不算说错：我们医生心都是好的，都是善良的，前人讲“医生是患者的父母”。他说：你讲的屁话！我问：你为什么这样说？他说：我换了几十个医生，我房子都卖了，我的病还瞧不好，我看你们这个称呼要改一改了。我说：怎么改法呢？他说：讲不好讲。我说：你讲就是了。他说：应该说“患者是你们医生的父母”。我的妈呀，这句话讲的我脸一红，我半天没有回答他。我说：你为什么这样说呢？他说：为什么这样说？你们医生吃的穿的，住的洋楼，奔驰宝马，不都是患者给你们的吗？有几个看好病的？我换了几十个医生，房子也卖了到现在也没看好病。你们还是我们患者的父母吗？你们吃的、穿的、小洋楼、奔驰、宝马、老婆孩子旅游玩都是患者的钱呐！ 

我让这个病人讲的半天没有言语回答他。哎！想想就是这样，有的人到处求医无门，听这个医院搞，找这个专家看，找这个博士，找那个权威，上下都找，民间的医生也找，找了三年五年十年八年，一个好医生没有找到，最后倾家荡产死路一条。很多病人结果都是这样的，其实病人让治，不是不让我们治，有的求医十年二十年没遇到一个好医生，终于这个病人死了。如果是暴病死了还有情可原，马上得病就死了，那就不怪我们医生了，换一个医生还这样，换一家医院还这样，跑到北京权威医院、上海权威医院，终于这个病人钱花光了人死了，现在是普遍现象，不仅仅是哪一个地方。 

为什么会这样？不能说我们同道的不下功夫，你们下的功夫也很大，你们在学校里听老师讲课，晚上有时间还要背方剂、背条文，下功夫可大了，但是在临床上见了病就昏了，治不好，为什么？因为你的方向路线是错误的。怎么这样说呢？其实治病是非常简单的，并不复杂，是你自己搞复杂了。人就是两个病：表里、寒热。不是表就是里，不是寒就是热。《伤寒论》张仲景写的什么？就是衣食保暖。《伤寒论》深，深不可测；浅，浅就在皮毛。我今天谈皮毛两个字，何谓皮毛？就是着凉感冒，就这么简单。人身上外边三层、里边三层，第一层太阳，二一层阳明，三一层少阳。三阳过后就到了太阴，三阴太阴是第一阴，少阴第二阴，厥阴第三阴，合在一起就是三阴三阳。人身上就这么多部件，三阴三阳与外感都有关。太阳病第一证桂枝汤、麻黄汤不就是治着凉的吗？二一证葛根汤、白虎汤；三证小柴胡、大柴胡。我们把三个问题搞清楚了，你就能见病知源，你不会治错病的。

太阳病第一证：太阳病项背强、几几然、脉浮缓、自汗出、鼻鸣、干呕、恶风怕冷。奥—这些症状你若记住了，病人来了你一问：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一见到风身上皮都麻。这就是太阳风出现了，什么方子？——桂枝汤。有的人身上怕寒，见到寒气就想在炉子跟前凑一凑，这叫太阳伤寒。张仲景《伤寒论》就是顺着这两条路往下写的，写了三百九十八条。二经阳明—胃感冒，这个阳明很多人对这个名称搞不懂，有的人讲：我胃怎么能感冒？当然能。《伤寒论》六经辩证张仲景的方剂都是表里兼证，他都是一阳一阴、一表一里，阳明主外，太阴主里，脾胃相连、肝胆相照，肾与膀胱为表里，人人记住这三句话。那阳明感冒第一证是什么呢？葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。你看你把这四句口诀记住了，胃感冒不就知道了吗？何必去用那个体温表在那里甩来甩去有什么用？有的发烧你知道，但是这种病就不发烧，就是难过。葛根浮长，右手脉一搭，脉是长的有力，这一句话“理、法、方、药”都有了—葛根代表葛根汤，浮长代表阳明脉是浮而长的，表就是表证，表证一摸就知道了，何谓表证？有的人搞不清楚了：什么叫表什么叫里？人感冒了手一沾皮就摸到脉，沾皮即得这就是外感病，一搭手就知道了，表证有歌子：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。你看这个浮脉几句口诀一背马上就知道了。还有，三个浮还不一样：寸浮头疼弦生风，或有风痰聚在胸，关上脾虚肝气旺，尺中溲便不流通。浮，通常三脉都浮，那是三阳感冒脉浮，阳明的本脉他有第一关脉浮、二关脉浮、三关脉浮，前人也写出来了，叫：寸浮头疼弦生风，一号脉，第一关脉浮，就知道这个人头疼，头晕乎乎的，这是受风了，这是独有寸脉浮，或有风痰聚在胸，这个人头疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。关上脾虚肝气旺，关脉浮，脾肯定虚、肝气旺。这种脉浮时方派叫知肝传脾，时方派是这样讲的，《伤寒论》不是这样讲的，关脉浮就是胃感冒了，阳明经感冒，肝气太旺，脾太虚了，出现这种脉。尺中溲便不流通，这个人尺脉一浮他肯定小便不好，尿尿尿不净，尿半天，甚至尿不下来，脉一搭就知道，浮脉就是表证，你们记住这几句歌子，手一搭脉，脉在上面就知道感冒了，不论发烧不发烧按感冒处理，不会错的。 

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。缘缘面赤就是脸上欲红不红的，这种人多，他也不发烧，平常也不耽误吃也不耽误喝，难道就没有病了吗？额头这个地方闷闷的，不舒服，不是太红，额头疼—这个地方难过。发热恶寒而无汗，有时发烧有时不发烧，怕冷不淌汗。目痛鼻干卧不宁，感冒时间长了眼眶胀眼眶疼，见风流泪，有的好长时间治不好，早上起来不能见太阳，太阳一照害怕，怕电灯，这是胃感冒时间长了阳明经化热他就不能见太阳，太阳是紫外线，本身阳明经主热，紫外线一照眼就发胀发疼，你就知道这个病人就是胃感冒了。你看多么简单！我们治病连头都抓不住，你怎么诊断、怎么开方子？目痛鼻干卧不宁，何谓卧不宁？就是上床翻来覆去入睡难，睡不着，好容易睡着了，外面老猫跳一下马上又醒了，为什么？阳明是敏感之腑，经热烧时间长了，他就怕惊、怕响声、怕动，一惊就睡不着了，这是阳明经气化热造成的。我今天主要谈一谈太阴阳明的关系。 

乳腺为什么要生病？乳腺病不是光女人得，男人也有。我治过几个男孩子的乳腺病，肿的这么大，那西医怎么讲？——也叫乳腺增生。有人讲：我们男人怎么能有乳腺增生呢？那西医就这样讲的。中医讲就是太阴脾虚、脾热，阳明经受寒化热时间长了，造成的胃气不下，脾气升而不降，热气归到乳房。 

（大家看看，把太阴、阳明经图谱翻出来，看六经的图像）今天我把太阴、阳明这两经讲过了，你们临床就不糊涂了，病人来了怎么诊断就知道了。大家看六经图谱：太阴经从周荣往下胸乡、天溪、食窦、腹哀、大横、腹结、府舍、冲门······同道的，我们生死就在这十穴，太阴21穴，升降全靠这十穴。乳中在这，太阴经气就在乳中的外侧两寸。我们看一看，你吃的东西到了胃里，在那里消化，消化之后营养往哪走？该送的往上送，送到周荣，送到胸乡、天溪，食窦西医是不是叫胃窦炎？大包、腹哀这个地方有病，太阴就坏了，坏到什么样？化寒有寒的症状，化热有热的症状，我今天讲太阴化寒证。 

太阴寒化证：太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼，手足自温利不渴，理中汤主悸加苓，腹满去术加附子，吐多去术加姜生，虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁，欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹痛。第一句，太阴阴邪沉迟脉，大家记住太阴寒化本性脉是沉迟的。为什么沉迟？太阴阴邪主寒，他不能受凉，一受凉脉必然沉迟，脾胃没有温度就不能升降，就开始痞下满、心下满，严重了就呕吐。能吐到什么样呢？吃一口也吐，不吃有时也吐，按理说吐过了应该舒服，不，太阴生病了吐过以后胃还照胀，医生不懂太阴这条路的，不懂寒化证的，看到胃胀就知道满了—泻，若用承气汤一泻，这就不是治病了，一泻就泻坏了。太阴病还有两句话，太阴兼表证已误下，大家可知道有个桂枝加芍汤？我昨天讲过，痞下痛，时痛时止。这个病是不该下的，吐食腹满是因为寒，本身他的功能就达不到，脾就虚，医生不知道，见痞下一满就用承气汤、桃仁承气汤、大承气、小承气一泻坏了，伤了太阴的津液了。伤了津液还能就算了吗？他不该下呀，他表证未解，感冒未解开，这一下就叫引邪入里、关门留寇，必然痞下痛。疼不是大疼，左边乳房左下侧隐隐痛，甚至疼几年几个月。这是医生误下治坏掉了，怎么办？张仲景不是有个补救方吗？桂枝加芍汤，何谓桂枝加芍汤？就是桂枝汤本身三两桂枝三两白芍，老祖爷张仲景把白芍加上一倍—六两白芍三两桂枝，为什么？津液被医生误下不够用了，开始脾虚，开始疼，时间再长再治不好，大肠一化热，引起肚脐下疼，疼起来嗷嗷叫要人命，为什么？大肠化热了。老祖爷有桂枝一加汤，还有个二加汤—加大黄，大家太阴篇上看一看。所以这个图谱非常重要，要想学好六经，每家挂上一幅图，有时间就看看，把这歌子背死，你临床就不得迷糊了，一个经上有的三段有的四段，很好背，背过了你走路就可以当歌子唱，背熟了你也就理解了······这就是寒化证，这就是脾寒，不见温度脾的寒气消不掉就会永远胀下去。 

（上接一）第三句讲到：手足自温利不渴，这种病人摸摸手脚滚热从来不凉，有的人还感到自豪：我脚手热得很，我好舒服，——这不是好事，凉很了不是好事，热很了也不是好事。手足自温利不渴，下面又跟上了：理中汤主悸加苓。理中汤就四味药，人参、炙草、白术、干姜。陈修园的一首歌子是这么讲的：理中汤理中乡，人参甘草术黑姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子中回阳。你看要把《医宗金鉴》学好了何必在条文上下那么大功夫？几句话把含义全部说出来，理法方药、药性症状全部说完了，多省事？理中汤症状出现了，时间长了有的左心房蹦蹦地跳，西医叫心脏病，也叫冠心病，这是个错误啊。你看最后一句话讲到：理中汤主悸加苓，为什么心悸？脾寒时间久了，不见热气，寒气上逆，寒气到了左心房下边多了，心脏不能承受了，有的心脏蹦蹦跳几下，不是大病，也不误吃也不误喝。这样的病女同志多，到医院一查：心脏病、冠心病。一下把这个帽子给你崁上了，你戴上这个帽子就永远害怕。其实很简单：理中汤加一味茯苓，也不过一两副就会见效，就这么快，若不相信见了这种病人就试试看吧。所以“理中汤主悸加苓”这叫心下悸，不叫心脏病也不叫冠心病，这是寒气水饮造成的。 

“腹满去术加附子”，始终觉得肚子满胀，老是搞不下去，为什么？寒气不解，胃胀你根本消不掉的，理中汤把白术去掉加一味附子，喝过了盖上被子，微微小汗一身，醒来胃就不胀了，胃不胀了，口味也来了。为什么？他是阳不归宅了，阳不归太阴了，没有附子热气不归中焦，热不归中焦寒气就开始上逆，寒气上逆胃开始胀，开始不快活，吃也胀不吃也胀。“吐多”，这种病人吃着饭嗷嗷吐掉了，走着路嗷嗷吐掉了，怎么都治不好，如果你对理中汤不了解，这病你没有办法治的。“吐多去术加姜生”，为什么？这种外邪感冒到底是没把他除掉，白术不能用，白术主满主逆，寒邪不除再把它加上反而胀的更厉害，白术去掉重用生姜。大家知道，胃受凉了熬碗姜汤一喝，身上一淌汗病就好了，所以把白术去掉加上生姜，喝过了加上一碗热稀饭盖上被子汗一出，起来就是好人。 

同道的，因为这个病有多少做胃镜的、多少冤枉死的，千万不能干啊！胃镜是害人的，不是治病的，胃上的病就这么简单，我们何必找那个罪干什么？“虽吐下多还用术”，呕吐，大便还一天拉好几次，吐也吐到位了，拉也拉到位了，肠胃也空了，就理中汤原方不动，白术也需要，附子也需要，干姜也需要，人参也需要，把他还原补满，吐也就不吐了，拉也不拉了。“渴欲得水倍术宁”，何谓“渴欲得水倍术宁”？我给大家讲一个病案，遇到这种人是不少。我当初遇到一个病人，一个老农民特别能干，生产队时分了三分自留地，种个菜园，每天收了工回到家里要浇菜，他随挑着扁担就口渴，他老婆就拿两个水瓶，一个冷的一个热的，一边浇菜渴了就兑着喝，等菜园浇完两瓶水就喝完了，连续这样喝了几年。他老婆说：孩子他爸爸呀，这样喝不照啊，咱们去看看吧，就找医生看病了。 凡是渴病大家都知道，时方派玉女煎，经方派就是白虎汤，越吃越很越吃越渴，不吃还好一点，渴得这个病人没有办法了，到处求医找不到。病急乱投医，不该死总会找到医生的，要有信心，命运来了也许就遇到那个医生了。到后来就找到我了，我号号脉症状一问，我问以前的处方可有？他拿过来一看，我的乖乖，都是滋阴大补的一套，玉女煎、白虎汤全是滋阴降火药。他老婆讲：这渴还能不能治掉？我讲：没问题。理中汤口诀一背可简单？“渴欲得水倍术宁”，这个方子我经常用。有一种渴，他脉小、脉沉、脉细，白虎汤脉根本不出现，所以你不敢设白虎汤。大家知道，理中汤的四两，按照郝万山考证的量来算，一两十五点三克，理中汤四味药，四两六十多克，张仲景是怎么讲的“倍术宁”，白术要加倍，就是一百二十克，理中汤原方没动，我用一百二十克白术，给他抓了五包药回家喝十天，十天以后过来了，他老婆进门就笑了，说现在不但不渴了，干活也不提喝水了。 同道的，我们想想这一句话：不是药不治病，医不明抬手杀人。很多病人死于医而不是死于病，这是我们医生诊断错了。他出现这种沉迟脉，是太阴被耗。劳动人民能干活，汗淌多了，夫妻生活过的再多一点，生活质量再差一点，好了，这样就伤了太阴了。肾脏和脾经是相连的，肾在下焦，太阴在中焦，肾亏太阴必亏，亏到一定时候太阴就还不了原了。老百姓不能不干活，板车一拉，越干汗越多，到最后人的太阴津液就被过度地消耗了。八十一难讲，太阴藏膏脂半斤，不能被耗损，损则必病。太阴是三阴的津液库，他是三阴的主宰，阳明经靠他来供养，太阴不败阳明淌再多汗也不会生病的；太阴一败，阳明是敏感之腑，多血多气，它这个热就跟炉子一样，这个热始终在烧，它不烧人就不能消化，阳明经一动就需要大量津液补充，就像汽车一样：火一打着，气也动了油也动了。人也是这样，阳明一动，太阴津液跟着就上来了，从食窦往上送，送到周荣、胸乡、天溪，送到这里就能到脸上了，为什么脾胃不虚的人脸上好看？阳明无病的人脸上看着油红四白的，看哪儿都舒服，脾经一败脸上就黄吧吧的，这里长雀斑那里长黑点，二十来岁的姑娘脸看上去就跟三十来岁的女人一样。为什么？太阴败了就没有色了。为什么最后一个穴位叫周荣呢？荣光满面，太阴脾经好脸上非常好看。脾虚时间一久周荣、胸乡得不到滋养，人就开始败了：怕冷，见风就怕，太阴寒化，不来热气了。我看过好多小青年脚手冰凉，夏天都穿着厚衣服，好多人夏天盖被子、穿棉袄我都治过的。为什么？他手淫过度，还没到二十四岁之前，他的肾就亏狠了，肾一亏脾就败，脾败热气就不得上蒸了，热气不能上达，背后就天天怕冷。这种人不是一般的冷，是常年怕冷，早晨起来小便，小便解完了，呼一下打个寒战。为什么？你身上没有热气了，尿完了，膀胱那点热气就被放掉了。脾败到一定时候，若不化热，这个病还好治，理中汤加减百分之百的治好，时间一久就不好治了。 

还有两句“欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹痛”。什么叫奔豚？这个病女人多，就是肚脐下搭手一按，“嗙、嗙”地跳，轻的觉不到，重的心慌难受，跳起来气撞冲胸，一口气憋住了人马上就蹲倒了，有时憋得胸腔疼胀，这就叫奔豚气。奔豚气为什么这么严重？有可能胀气不下，有可能受凉太狠，寒气凝聚脐下，热气动不过来，寒气当家，气凝肚脐下面，无时不跳，无时不蹦，这就要理中汤加桂枝，喝过了微微小汗一身，这个奔豚气就没有了。最后一句大家看一看“干姜寒倍参腹痛”，我讲这一段是太阴寒化证，了解了这一段你就知道太阴寒是什么样的了。我以前治一个老头，干点活小肚子就疼，马上往家跑，跑家去干什么？拿东西吃，为什么？太阴败到一定程度，人一饿了，胃里没有东西了，中阳不健寒气下陷，寒气窜到小肚子，小肚子就开始疼，疼的受不了，不知道的按热治再误下，人就治死了。他讲：我一饿了就小肚子疼，我说：胃不疼？他说：胃不疼。我把口诀一背，好了，这是太阴寒化证，而且这个寒化证不是一年了，好多年了。他说：我三十多岁就这个病，开始没这么严重，后来越来越重我今年六十多岁了，一辈子没治掉，现在可能给我治掉？好了，我口诀一背：“干姜寒倍参腹痛”，大家想想原方四两加上一倍，一百二十克干姜，其他六十克，人参加倍，一付药喝过盖上被自动就淌汗了，中阳一建，脾气一旺，寒气不得下陷，小肚子就不疼了。所以今天我就讲这个寒化证，太阴寒化是什么样的？我们医院里都是临床医生，见了这样的症状我们一定要问清楚，凭搭脉有些时候搞不清楚，有些病人他自己也说不清，所以问诊非常重要。 

有些病人你问他可能吃凉的，他会说：我不能吃。你到底不能吃还是不喜欢吃？他会说：医生交代不让我吃。那么你到底吃了凉的舒不舒服？我们医生在临床上一定要问到这句话，问不到我们就是失误。冰啤酒、冰西瓜你可能吃？他说：我经常吃。那你为什么说不能吃呢？医生不让我吃。这就是害在医生手里，到医院里大部分医生都这样讲：不能吃凉的，凉的吃了伤胃。你看，寒热你都分不清楚你怎么能给病人下结论呢？！病人听医生的话说怎么办就怎么办。所以这句话我们一定要问到，有些人他自己就搞不清楚，你问他：你心里可难受？可热？可烧心？他会说：我就是想吃冷的医生不让我吃。这是我们医误的，不是病人误的。同道的，在临床上笔拿到手，这句话必须要问到：到底可能吃凉的？可试验过？——我吃了也没有事，我走道拿矿泉水喝了还舒服。好了，就是热，没话说。这样笔一拿我们就有方向了，就不得错了。再看看是否还有表证，是葛根证还是桂枝证。若再问吃了冷的舒服就要解表加清里，知母石膏能加，黄连能加，黄芩也能加。问大便可好解？若大便不太好解，不利落、粘便池，这叫粘便，何谓粘便？这里边有湿热。 

问可放屁？——有时放屁，有时放的特别多。放屁可响？有的说：响啊，我不敢放啊，不敢放又留不住，忍着忍着嘭一下放出来了。所以这些东西我们都要问到的，这都是诊断依据。老祖爷张仲景的《伤寒论》就是诊断学，我们不能光看这个方子治这个病，那个方子治那个病，不是这样的，首先症状我们要搞清。放屁有的响，有的不响；有的臭有的不臭；有的放哑屁，什么叫哑屁？就是听不到声音。响与不响还要区别，响屁是大病，大到什么样？我一辈子见了不少的病人—肝癌、肝病、肾病化热时间久大承气出现了，医生不知道，憋长了大肠里宿食肠垢久了，这种病人能吃，不但能吃还能还能吃好的，大鱼大肉。又问：放屁真响是假响？响啊，有一天放屁我老婆吓得嗷一下子，那屁放得是特别响啊。你只要知道这种响屁，处方就有方向了，大承气你只管用，没错的。 

我昨天不是讲过了吗，上海的一个病人，站到我门口不敢往里进，他那是连环屁，扑啦啦、扑啦啦，人没进屋我就知道他的病了。为什么不敢进屋？他屁没放完，你等放完要放到什么时候？他讲：分阶段，有时多点有时少点。究竟能放多少呢？一天不放两千也得一千多。乖乖，你见到这种病人信号就来了，承气汤证出现了，你就大胆用承气汤，大承气汤喝过一顿两顿，大便一拉，你想叫他放屁他也没有了。大承气汤连肠内糟粕垃圾一下搞净了。屁是脏东西发酵的，农民烧的沼气就这么来的。我们的诊断学就把这一课漏掉了，这一课非常重要。我诊断是就常问：你屁可多？——有两个屁。你就知道：有两个屁就是不多。放的可响？——有时响有时不响。你放的是连环屁还是冷屁？什么叫冷屁？就是半天放一个，连环屁气多了，啪啪啪、扑啦啦、扑啦啦，能放半天。这种病人还不少啊，这都是实证，这叫胃家实，肠实之证，见到这种情况你只管泻，不是桃仁承气汤就是调胃承气汤，不就是小承气，不就是大承气，没有错。这个垃圾不除掉，病人是好不了的。 

大家知道，太阴寒化病不是大病，这个病好治，就是理中汤加减，也不过十天二十天全部能治好。太阴久虚长期治不好，阳明跟它就配合不上了，阳明是动力啊，他要化热，有大量的热气来消耗太阴，越消耗，太阴越虚，虚到一定时候，这个地方开始疼，就这个地方：胃的左边，这叫胃窦的地方。这种病人多，特别多，这种病简单，搭手一号脉，女人右关脉独浮有力，不是乳腺增生就是乳腺癌，跑不掉的；男人这种脉就是胃窦炎、结肠炎，大便不好解。我今天就谈谈乳腺癌，这个乳腺癌怎么形成的？怎么这么严重？为什么治不掉？因为它是太阴阳明两经之病。太阴阳明的关系我们每个人都能看到，人生死这条路就在这太阴十穴，乳腺也是它的病，胃胀、胃寒、不能吃、好饿、糖尿病、高血脂、高血压、脂肪肝等这都是太阴阳明的事，这一课可能今天讲不到了，若能讲到谷疸话题就圆满了。 

今天讲太阴阳明表证，太阴虚，阳明常常外感，为什么？阳明需要太阴供应，太阴不供应阳明，阳明长期虚，阳明长期须就必然受凉，阳明受凉就出现脉浮长，“葛根浮长表阳明，

缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。”出现这种脉，如果有乳腺增生、乳腺炎，年轻的姑娘脾弱胃热，这种人能吃能喝，就是脾经跟不上阳明，造成乳房月经来时就胀、疼，月经后就好了，时间长了，月经来疼，月经过去还是疼，始终疼痛不好，不感冒常疼，一感冒大疼，月经来就容易受凉。太阴没有功能，那乳房胀得不得了，浑身无汗，乳房碰到就疼，甚至胳膊都不能举不能抬。 

我当初遇到了一个病人，那个脸长得漂亮啊，油红四白的，二十几岁面如桃花长得特别好看，带她来的那个老乡讲：这是我们村的美人，小美女啊，现在快三十岁了还长得跟小姑娘一样。我一看那脸粉面桃红的，我就知道：这个女的阳明经有病了，别看那么漂亮那是假象，一搭脉我就知道了。我问：你乳房可疼？——是啊，你怎么知道的？我问：开始不经常疼，开始好好坏坏、好好坏坏，到后来就经常疼了，不能碰不能招，是不是这样？——对呀。我说：你现在疼又变了，你现在是大疼受不了，疼起了胳膊都不能举，有没有这个症状？——是啊，我现在乳房都不敢给丈夫摸，一碰就疼，受不了。让我去检查还没去，头一次检查让我切片，我胆子小没敢切片，这次感冒，疼的更很了，先生，我这病可能治好？我说：没事，好治，十来天就治好了。葛根汤、逍遥散看多简单，五包药十天，淌了四五天汗，过了十天来了，脸上也不红了，乳房也不疼了，也没有这么大了、瘪掉了、软了。我们看看这个乳房跟阳明经多大的关系啊。把阳明经的图放出来，我要给大家讲清楚，为什么乳房疼，二八佳人这一刀开的好冤枉，我讲讲大家回家要是自己老婆有这个病可千万不要开刀啊，一定不能干啊，好治的很，我治一辈子乳腺病很少失过手，我今天讲个医案给大家听听。 

大家看看，阳明经正好从乳房中间过，人不感冒它不会受到刺激，一感冒经络就发胀，正常人一次两次没有感觉，时间久了阳明经证化不开了，表解不开了，慢慢就成病了。到医院检查就要切掉。可不能切啊，切掉是个错误！见到这个症状你就知道，阳明表证，看看太阴可虚、太阴可寒，太阴要虚你加上逍遥散，逍遥散第一味药是不是柴胡啊，你知道柴胡就行了，二一个是不是当归啊。就是葛根汤加上逍遥散，也不过四五副药，几天吃下来 汗一淌乳房就瘪掉了，就跟常人一样，彻底能好，这是长期阳明经感冒携带日久，造成乳房不通，并不是大病，不能被西医那一套唬住了，唬住了你这一辈子就误掉了。 

还有一个乳腺病她长期怕冷，身上无汗，一天到晚身上冷飒飒的，怎么都怕冷，衣服穿再多都不管劲。张仲景伤寒说：“重衣厚被不知暖，身着密室还怕风”能冷到这样，那乳房胀疼的特别难过，无时不胀无时不疼，疼很了咯吱窝里长疙瘩。在几十年前我遇到了一个病人，一个卖卤菜的少妇，不到三十岁，到合肥检查出乳腺的病，钱都准备好了，三万元手术费，碰上我了，她知道我号脉厉害，一搭脉就知道什么病，她就让我给她搭脉，心想：你要搭对了，就让你给我治，你搭不对我就走。这是较量我的本事的。我一搭脉就说：你乳腺有大病了，还不是一般病，并且也好几年了，她看看她丈夫笑了：你讲的真对，我到合肥检查过了，三万块钱都准备好了，准备明天去开刀，他们说我是乳腺癌，我究竟是不是乳腺癌？我说：今天亏你遇到我，你把乳腺拿掉，女人没有乳房就不是女人了，你男人还喜欢你吗？乳房没有了说不定你们就离婚了。她说：对啊，我就担心这事啊，没有乳房了我男人肯定不喜欢我了。可能治的好？我说：治的好。什么方？麻黄汤加附子细辛逍遥散。你看可简单？她长期怕冷，身上没有热象，她是虚证加寒症。好了，头两副麻黄我用的量大，20克，其他都一半，两副麻黄量大的，三副10克麻黄的，两副吃四天，后边那个三副吃六天。你吃完了好了你的病永远没有了，你就不用开刀了。三百块钱交给我，十天以后过来了，她丈夫拎着酒拿着烟，进来就说：我这三万块钱是花不掉了，我老婆病好了，一点也不疼了，摸摸里边的疙瘩也没有了。我说：真的假的？讲实话。他说：就是，我天天摸摸，哪天晚上都摸摸，确实是这样的。讲的他老婆脸红红的半天没吱声，说我咯窝里疙瘩也没有了。 

同道的，为什么咯窝也长疙瘩？你们知道，阳明经从乳中过，太阴经从阳明经外侧两指，四指外是足厥阴肝经，正咯窝是少阳经，大家知道，乳房是四条经经过，同道的，你要把乳房割掉了了得吗？四条经被掐断了，就跟高速路一样要堵多少车，一条经断了都受不了，四条经一切断人还能活吗？四条经被割掉以后临死都不是人受的罪，人身上这乳腺病千万不能动刀啊！ 

今天我来山东这一趟和大家见面不容易，所以我懂得的东西我不保守，全给大家讲出来，乳腺病我制了三个救苦丹，就是到癌症晚期我都治的掉，今天我就讲个大病给大家听听。为什么咯吱窝里长疙瘩呢？人乳腺病日久了阳明有病、太阴有病、厥阴也有病、少阳也有病，阳主有形、阴主无形。何谓阳有形阴无形？过去有一种病叫贴骨瘤，就是骨头化脓，但看皮肤好好地，一点都看不出来，就天天腿酸、腿胀、腿痛，待到医生知道的时候，他腿上的肉就没有了，全部化为脓水了，这小腿肚开一刀放过脓以后，能放一盆，那腿就瘪掉了，这叫阴病，怎么造成的？肾亏骨空，骨空生热，骨头一生热血气就坏，我们讲这就叫贴骨瘤，也叫阴疽。阳疽大，阴疽看不到，这就叫阳在外阴在里。少阳从这里路过，少阳是阳性的，阳性主外感，有邪气，时间久了咯窝里必然聚个包，少阳经有病了为什么用逍遥散？逍遥散有柴胡啊，你知道逍遥散有柴胡那就明白了，所以麻黄汤加葛根加逍遥散再加细辛加附子。她是一派虚寒之象，逍遥散、麻附辛、加葛根，吃过了也不过四五天汗，汗淌到位，慢慢慢慢全身上下什么都平和了。 

你们看到《黄帝内经》是这样讲的：三阳病不入腑，汗解可也。只要没有腑证汗解都能解开，所以大家不能误了治，不能误了汗，也不能过了汗。十天药，这个人三万块钱就给她省下来了，命就给她救了。我们看一看张仲景的《伤寒论》，他治表里兼证的方子，都是这样治的，何谓表里兼证？人的三阴虚，三阴常虚三阳常实，阴不足，阳气必病。三阳在外可长期受凉，阴足了三阳不会病的，三阴三阳就这么重要。阳常实阴常虚，阳象天阴象地，这是《黄帝内经》谈的，三阴常虚三阳常实带着外感，长期不发烧就在身上携带，携带日久血气走不开，营卫不和，没有汗来解大家想这个病能好吗？我写了四句话： 阳明本性是热病，三阳开泰要记清， 鬼门开开算解表，二便自调算太平。 

这是开鬼门之中的第一法。三阳病需要汗解，不从汗解三阳病是治不掉的，表证兼里虚兼里寒用这两个方子，大家放在脑子里，见到乳腺病你就不得慌不得忙了，把症状搞清，寒热你要问清楚，是不是怕冷，是不是长期无汗，看脸上可红，脸上红加逍遥散。若脸上不红，那就麻黄汤、麻附辛、逍遥散。大便不好解，那这个方子又要加减了，她脸红大便始终不好解，屁多，加小承气，表解了里和了，乳腺病也就好了。我们看看这个表证里证多么重要啊！在临床上我们多长两个脑子，就跟下棋一样，下一步棋能看到前面的几步，几十步，你这才是个大医，你要是只抓症状，这个条文用这个方子，那个条文用那个方子，那不行。条文出现了，突然间病人感冒了，脖子僵硬，怕冷无汗，那不是葛根证，就是麻黄证！我们看到这个病必然要解表，解表注意一定要问问：你口可苦？可有远病，可有老病旧病，可有治不掉的疑难病，这些在症状上都要知道，要出现脖子疼，浑身无汗难过，首先你要问清：你嘴可苦？——我嘴苦。什么时候苦？——我夜里苦早晨苦。白天可苦？——白天不苦。好了，这就是胆里长期有热了，早上苦胆囊热。你白天可苦？——我白天也苦啊。苦到什么样？——我不能讲话，讲话口就干，讲话口就苦。那是阳明经大肠经有热。若突然间感冒了还有这些症状怎么办？那可以合方啊： 合病两三经同病，并病转归并一经， 二阳并病满喘发，自利葛根呕半同， 太少利芩呕加半，明少弦负顺长生， 滑数宿食大承气，三阳合病腹彭彭， 口燥身重而谵语，欲瞑合目汗蒸蒸， 遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应， ···· 

你们把这个歌子背过，表证里证就全包括了。若表证出现还有口苦口干，你如果用麻黄一发汗，坏了，这个人口里能干的冒烟，恶寒、心慌、心跳、头晕、恶心，有的甚至能把命要了。这种情况下，葛根汤出现了，麻黄汤出现了，少阳还有热怎么办？少阳有热简单，小柴胡汤放进去，口要干加上白虎汤，外边解表发汗。桂枝麻黄加了石膏它性质就变了，就变成了辛凉解表剂了，发汗就不燥，发汗就不热了。所以遇到这种病人可以加小柴胡汤加白虎，发汗口就不苦了，如果白天也口苦，就把小承气加上，口要渴口要干也可以加上小柴胡、白虎汤，他喝过了微微地小汗几天，病就全部都解开了。这叫合病、并方、加减，我们再临床上一定要多两个脑子，不能看单纯病啊，单纯的病往往把人治坏了，人有病不是光一个病，那不是汽车，这个螺丝坏了换一个，人不是这样的。所以在诊断上我们不能误治，这是乳腺的两个大证 。

还有一个乳腺病的症状，平常乳房里疙瘩连疙瘩，长一个就有后两个、三个、四个、五个···乳房里长的全是小疙瘩。到医院里一检查：乳腺增生，开刀，割掉。隔两天又长一个，再开掉，搞掉一个长两个，搞掉两个长四个····越开越多。我见过一个女的，二十多岁开九刀，乳房上全是刀疤。我说：你就那么相信开刀吗？她说：医生讲的，不开刀有可能发展成癌证，可是开了以后还继续长。现在乳房也不好看了，也长不起来了，我还没结婚呢，多丑啊，我怎么活啊？先生您救救我吧。我笑笑说：救是能救你，可是你的刀疤可能救不好了，永远背在了你的身上，你见到男人永远要低着头了。为什么？你已经跟人家不一样了，不是一个健全的女人了，这都是西医害的。听了这话以后这女孩坐那里哭起来了，后悔，太后悔了。 但是后悔也来不及了。我说：你要现在不治以后还得继续开刀，两个乳房上都要长的。她越想越怕。我说：你可愿意吃药？ 她说：好，我吃药！我说：药可难吃啊，还难闻，现在住楼一人熬药楼上楼下都不高兴。她下了决心吃药。我告诉她熬药期间你不要让任何人干扰你，你照样吃，你愿意的话，不能超过一个半月就能全部给你治好。 什么方？——柴胡桂姜汤加减吃了一个半月，记住：这个方子是治疙瘩的，里边有疙瘩、有核子百发百中，我不会欺骗大家的，这是我一辈子临床经验。为什么这个方子能治这个病？我们看这个方子有柴胡有桂枝有干姜，我们看这几味药是干什么的？如果没有汗，可以加麻黄，加葛根，如果身上怕冷，背后怕冷，皮肤发凉，脚手冷，好懒、好困、好睡觉，加麻附辛，百发百中，柴胡桂姜汤任意加减，有葛根证加葛根，有麻附辛证加麻附辛，吃过了十天以后，这个人都能飞起来，好轻松啊。这个女孩给我讲：我吃过你的药我身上好轻松，心里还平静，也不疲劳了，也不生气了，睡觉也好了。我以前好找人家的事，经常跟人家吵架。她这是外邪解不开，柴胡证出现，里有热外有寒，寒热错杂积聚在乳房，这个人就不正常了。好生气，天天就跟有事一样，好打人好骂人，吃这个药十天以后就觉得好舒服，也不生气了，睡觉也好了，吃饭也香了，一个半月彻底把核子化完了。 

我讲：小丫头，你不止是乳房的核子化掉了，而且刀疤也小了，我不看就知道，消的很小，就一点点线看不很清了，不信你自己看看。她说：对，我看了，就几道线看不见刀疤了。你看，这中药多么神奇！为什么刀疤能减小？麻黄是干什么的？细辛是干什么的？葛根干什么的？大家知道：麻黄是还阳草，这味药不得了，它会钻空子，什么空子都能钻的到，“麻黄草，性情傲，走三关，串七窍，每个毛孔都走到”。麻黄是个好药啊！加上细辛，它两个一搭配就跟空中的一把火一样，皮孔一见葛根一见热气慢慢得到滋润，一得到滋润，皮肤的钙化、黑斑、黑点慢慢慢慢就化掉了。老年斑葛根汤加减好了也是可以治掉的，我治一老头75岁了，手上老年斑我给他治的光光的跟小青年一样。麻黄葛根细辛解表，身上障碍、皮肤障碍、脸上障碍都解的掉。这几味药加上石膏辛凉解表吃过了还不燥、还舒服。于是我又跟小姑娘说：你能不能再坚持坚持，再吃一个月，能把你的刀疤消掉。她说：好，我坚持！——有决心啊。她开始讲中药难喝，现在也不讲难喝了，说：我喝习惯了，喝过也不用漱嘴了，觉得很自然了。就是恨这个病，想把病治好。随后又来一个月，这个方子我改变了一点：解表的少一点，加一点滋阴的，加一点补阳的、补脾胃的，加一点活血的，一个月刀疤全无。 我又问了：小丫头，你乳房还不一般大小，你开过刀的这个乳房小你可知道？她说：我知道，还小不少。我说：你可想再长起来呢？——我当然想长起来了。我就用当归黄芩建中汤加川芎，又吃了一个半月，乳房恢复的两个一般大了，也没有刀疤了，也长满了也长圆了。小姑娘高兴地走路都唱，经常没事了就买点东西去看我，说：我这一辈子要不是您呢，从场面上虽然不是残疾至少是个半残疾啊，好痛苦啊！——小丫头会讲话。 

我们想一想：不是中医不治病，不是中药不治病。我总结了两句话：病人无错，药无错，错在我们医生。临床上你诊断不明，用方不对，寒热搞不清，给患者造成了这样的后果，我们医生有罪啊！病治不好，病人埋怨几句还要骂病人，就没有认识到医生自己的错，好多医生都不能接受这句话。这些病用伤寒六经搞明白了，哪有治不掉的？大家看看六经多么重要！六经辩证图谱，你们想把《伤寒论》学透能记得住，家里挂上图谱没事了就看。《伤寒论》不好看，开书而明合书而忘，这六张图谱用了我六年时间。开始心里没有数，六经辩证—六经到底什么样？我天天在这琢磨天天在这琢磨，哎，有一天看到《医宗金鉴》，奥，这是清朝吴谦这班人编著的，《伤寒论》不是难读难记吗？吴谦这班人根据六经辨证写出了六经大纲。可是光写六经大纲，病是从哪里来的？张仲景为什么写《伤寒论》？我把《黄帝内经》一看，《黄帝内经》也有六篇，正好与张仲景《伤寒论》六篇是一致的。仲景的《伤寒论》就是从《黄帝内经》上变化出来的。我把这六篇搞好了以后，挂在墙上，看适合不适合，六年时间我毁掉了几十遍。那时候喷绘写真都贵，那一张纸就几百块，不合适就毁掉重来，我搞了几年，终于像样了。六张图墙上一挂，屋里还好看，还美观，一天到晚没事就背这些歌子，你看这多好啊，没事就背没事就背，把六经这几十句背完以后，你脑子里就扎了根了，然后慢慢消化，慢慢地就理出思路来了。 

就葛根汤我写了十几个医案了，还没讲完，我今天讲的是葛根汤，在马来西亚讲的也是葛根汤。葛根汤多么重要啊，你要加减好了，葛根汤无处不在，百分之八九十的人身上都有葛根证，为什么？大家知道脸的变化是随着胃和脾变化的，你就奔着太阴阳明这条路，化热你就加清热的，化寒就加温里的，大便不通了你就加攻下的，汗多的去掉麻黄，口渴的加石膏加知母，反反复复，所有的表证，身上的疤，身上的疙瘩，扁平疣，长刺猴的，脸上长疙瘩、长痘痘，老年斑，性病梅毒，葛根加减都能治的好。 

那位同道的，你走了没有？你给我拿来两瓶酒。就他，就是葛根汤加减，他治那个小伙子二十一岁了，生殖器上长性病，我就把葛根汤方子发给他，几天就好了，这次开会他是特意赶来的。同道的这葛根汤加减好了可了不得，什么叫性病？什么叫梅毒？那就是表不和，里头化热，里头化毒，表解开了。里头热清了，脾胃功能强了，这个病几天就散了。这葛根汤无处不在，人人身上都有携带，如果脸上长痘痘了，身上大汗淋漓，就用桂枝汤加葛根，口渴加知母石膏，口苦加柴胡黄芩，大便不好加小承气，慢慢地脏腑和了表也和了，脸上也好看了。没有汗葛根汤原方不动，背要怕冷常年不出汗加麻附辛，来回调来回调，表解一身轻，汗解精神爽，所以表解开了人就有精神，大便解开了人就有劲了，如果这些病症携带着你身上就难过了。 

你看老年人岁数大了多可怜，为什么？腹满，阳明病百分之八九十都是腹满证，医生不知道，到医院去医生就给你讲：吃保健品，赶紧吃，你看老年斑长多少了，营养不够，吃点保健品慢慢就好看了。病人什么都不知道，肚子里都满了还叫吃保健品，越吃越重，越吃越坏，吃得老奶奶上楼都上不去啊，为什么？腹满人无劲，人肠道要常空不能实，老年人百分之八九十都是胃家实肠实，要经常解解表，经常清清里。特别在当今生活太好了，哪天不见肉哪天不见油？三十年前五十年前三个月半年也吃不到一顿肉啊，肚子里哪有油啊？ 

现在这种病人太多了，你不经常清清，放个屁都是臭的，淌个汗都是臭的，嘴一张都是臭的。为什么啊？表不解胃里化热肠道化热化胀气跟着汗往外跑，有的人到诊所里一进门我就闻到了，真难闻！淌臭汗淌油汗，夜里淌黄汗，染枕头。有的人一夜睡醒枕头就染掉了，脸上身上全是油，同道的这是什么病？这叫内实表不解，化成湿热淌臭汗淌粘汗淌黄汗，你肚子里的垃圾都盛不下了，都往外漾了。所以我们在临床上见到这些病人要明白：要清里要解表。解表要辛凉解表，什么叫辛凉解表？就是热药加石膏、加连翘，比如淌黄汗，可以葛根汤加茵陈，多简单？他身上痒加葛根，如果痒狠了不出汗，身上起一点一点的小红疙瘩，西医叫什么？叫荨麻疹？可以加升麻。脸上淌油汗可以加知母石膏连翘，脸上长痘子，挤了以后淌血水子，那是实证，可以加黄连。 

这个油汗，有的人长的满身的肉，一跑小路肚子就乱晃，一摸身上全是油，这种胖子太多了。他吃的多喝的好，又是酒又是肉，肾亏过度，光有肚子不见屁股，光见肚子大，这种老板多了。为什么？肾亏过狠了就光见肚子不见屁股啊，肾亏狠了屁股就小，这种人能吃胃里热。前人讲：十个胖子十个福，就怕胖子减屁股。十个瘦子十个贫，就怕瘦子没精神。胖子一减屁股就跟枣核子一样，这种人叫外强中干，活不长的。为什么？肾亏很了，光长肚子什么都没有了。十个瘦子十个贫，就怕瘦子没精神。瘦不怕瘦，该起床的老早就起来，给大人孩子烧水做饭，打扫卫生，三顿饭吃的香睡得香，这种老人能长寿。如果那瘦子吃饭也不怎么样，走路也东倒西歪的，头歪着，一坐就拉这个架子，看到板凳就想坐，这种人也活不长，这两句话大家要记住。没有精神他的死期就快到来了，这是脏腑空虚，光有阳明不见三阴。人活的要协调，上下一致，大小差不多，走路很轻松都听不到响声，这种人年龄活的都大。（几点了？好，就讲到这里吧，累了，以后有机会再讲。） 

（以下是师叔蔡长友的总结）大家还都沉浸在学习的气氛当中，不知不觉地我们忘记了时间，今天是我们会议的最后一天，讲的非常精彩，现在我简单地把今天讲的内容串一下，今天的讲座主要强调了太阴虚寒证，这里边强调了一个理中汤为基础方，治疗虚寒腹痛，以及心慌、心悸。有太阴虚寒出现的心慌、心悸被命名为冠心病这一类的症状，通过理中汤加味，治疗效果非常好。心悸理中汤加茯苓，利水气温中阳。太阴篇的心得交代的比较清楚。另外，还强调了太阴病的脉象是沉迟脉，这一点我们要注意，在临床上治疗这类病时要抓住这个沉迟脉。还讲了阳明经的乳腺病，阳明经气化热这是乳腺病产生的重要根原，阳明热化证是用葛根汤加逍遥散，阳明寒化就用麻附辛加逍遥散，这个思路概括的非常好。还有一种乳房内长核子的，我们管他叫乳核，强调一个柴胡桂姜汤，我们要经常考虑临床使用，这个经验非常好。同时有强调了一个三阴病常虚，三阳病常实。这都是一些纲领性的东西。几天的讲课非常精彩，不知不觉时间过得很快，使我们忘记了时间，完全沉浸在学习的愉快当中。蔡长福六经辩证学习研讨会到今天为止就闭幕了，我希望每一位参会者来了以后都有所感受有所收获，我们期待着在下一期的蔡长福六经辩证研讨会上再见！