视物昏暗，眼前黑花，或迎风流泪 七仙丸

七仙丸(《普济方》)

 

【组成】熟地黄200g 肉苁蓉 菟丝子 巴戟天 枸杞子 车前子 白菊花 各100g

 

【用法】为末，炼蜜为丸，早晚各服15g。

 

【主治】肝肾两虚，视物昏暗，眼前黑花，或迎风流泪。

 

【证析】视物昏暗，眼前黑花，是本方主证；肝肾不足，精血两虚，是此证病机；兼见腰酸脚软，性欲减退，舌淡脉弱，是精血亏损辨证依据。肾为藏精、主水、主骨、生髓之脏；肝开窍于目。目能睹物，端赖阳气之温，阴血之养，精髓之充，水津之濡，才能明察秋毫。时届暮年，阴阳渐衰，精虚不能化气则元气生化不足，生髓、生血功能亦衰。阳气不足而元神失温，阴血不足而元神失养，髓海不足而元神失充，心主赖以接收信息的视觉器官亦就随之衰退，视物昏花征象见矣！故《灵枢・经脉》谓：“肾…是动…则目䀮䀮如无所见”《素问・脉解》引申其义，而谓“阴阳内夺，则目䀮䀮无所见也”。阴阳内夺，即指精血亏损引起脑髓功能衰退。

 

【病机】肝肾不足，精血亏损

 

【治法】精血双补法。

 

【方义】此证虽是肝肾两虚，但肝脏所藏之血亦由肾系精髓生化而成，只需填精补髓，精髓得充则血也得补。此方所用地黄，《神农本草经》早就谓能“充填骨髓”，《别录》谓能“通利血脉，益气力而利耳目”；肉苁蓉、菟丝子能补益精髓，巴戟天、枸杞子能补益精气，历代医家亦早有论述，以此五药填精补髓，则精髓生化有源。肉苁蓉、巴戟天、枸杞子不仅益精，兼能壮阳。阳气得阴精之助而生生不息，阴精得阳气之温而化化无穷，从而展示景岳“善补阳者必于阴中求阳，以阳得阴助则生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，以阴得阳升则源泉不竭”配方法度。菟丝子、枸杞子早有明目记载，复配菊花、车前子清肝明目，用治视物昏花是标本兼治。精宜藏而不泄，是故补肾填精之方，可以纯补而无需泄邪。但神水不清，视物昏花则又当别论，兼泄眼底沉积混浊之水，才更符合病情。车前子擅长明目，其功在使眼底停滞水津下泄，而令神水清澈无尘，与驻景丸之配方法度相同，故不可缺。

 

【应用】

1.视物昏花，兼见腰痛脚弱，面色无华，舌淡脉弱，可用本方。

 

2.《中医眼科学》云：“常用于视网膜退行性病变，视神经萎缩，老年性的白内障属于肝肾虚弱者”。

 

【化裁】加减驻景丸(《眼科简易方》)：熟地黄、当归、楮实子、车前子、五味子、枸杞子、菟丝子。治肝肾亏虚，视物昏暗。对视神经萎缩、中心性浆液性视网膜病变恢复期，老年性白内障等，可以酌用本方。

 

【歌括】

七仙丸用熟地黄，苁蓉巴戟菟丝良，

枸杞车前菊花配，精髓亏损用此方。