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视物昏暗,眼前黑花,或迎风流泪 七仙丸

2020-04-15  中医聚会...

七仙丸(《普济方》)

 

【组成】熟地黄200g 肉苁蓉 菟丝子 巴戟天 枸杞子 车前子 白菊花 各100g

 

【用法】为末,炼蜜为丸,早晚各服15g。

 

【主治】肝肾两虚,视物昏暗,眼前黑花,或迎风流泪。

 

【证析】视物昏暗,眼前黑花,是本方主证;肝肾不足,精血两虚,是此证病机;兼见腰酸脚软,性欲减退,舌淡脉弱,是精血亏损辨证依据。肾为藏精、主水、主骨、生髓之脏;肝开窍于目。目能睹物,端赖阳气之温,阴血之养,精髓之充,水津之濡,才能明察秋毫。时届暮年,阴阳渐衰,精虚不能化气则元气生化不足,生髓、生血功能亦衰。阳气不足而元神失温,阴血不足而元神失养,髓海不足而元神失充,心主赖以接收信息的视觉器官亦就随之衰退,视物昏花征象见矣!故《灵枢・经脉》谓:“肾…是动…则目䀮如无所见”《素问・脉解》引申其义,而谓“阴阳内夺,则目无所见也”。阴阳内夺,即指精血亏损引起脑髓功能衰退。

 

【病机】肝肾不足,精血亏损

 

【治法】精血双补法。

 

【方义】此证虽是肝肾两虚,但肝脏所藏之血亦由肾系精髓生化而成,只需填精补髓,精髓得充则血也得补。此方所用地黄,《神农本草经》早就谓能“充填骨髓”,《别录》谓能“通利血脉,益气力而利耳目”;肉苁蓉、菟丝子能补益精髓,巴戟天、枸杞子能补益精气,历代医家亦早有论述,以此五药填精补髓,则精髓生化有源。肉苁蓉、巴戟天、枸杞子不仅益精,兼能壮阳。阳气得阴精之助而生生不息,阴精得阳气之温而化化无穷,从而展示景岳“善补阳者必于阴中求阳,以阳得阴助则生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,以阴得阳升则源泉不竭”配方法度。菟丝子、枸杞子早有明目记载,复配菊花、车前子清肝明目,用治视物昏花是标本兼治。精宜藏而不泄,是故补肾填精之方,可以纯补而无需泄邪。但神水不清,视物昏花则又当别论,兼泄眼底沉积混浊之水,才更符合病情。车前子擅长明目,其功在使眼底停滞水津下泄,而令神水清澈无尘,与驻景丸之配方法度相同,故不可缺。

 

【应用】

1.视物昏花,兼见腰痛脚弱,面色无华,舌淡脉弱,可用本方。

 

2.《中医眼科学》云:“常用于视网膜退行性病变,视神经萎缩,老年性的白内障属于肝肾虚弱者”。

 

【化裁】加减驻景丸(《眼科简易方》):熟地黄、当归、楮实子、车前子、五味子、枸杞子、菟丝子。治肝肾亏虚,视物昏暗。对视神经萎缩、中心性浆液性视网膜病变恢复期,老年性白内障等,可以酌用本方。

 

【歌括】

七仙丸用熟地黄,苁蓉巴戟菟丝良,

枸杞车前菊花配,精髓亏损用此方。

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