|
去年腊月治一53岁女性耳鸣，开始用小柴胡加减不效，后受到吴老师说千金三黄汤治太少两感的面神经炎的启发，想到这耳鸣也是神经性耳鸣，以此方加减治愈。 千金三黄汤，条文下有一个加减法：先有寒，加附子。就成了:麻黄 附子 细辛 独活 黄芩 黄芪。麻附辛加减的方，太少两感的方，细辛治少阴伏寒，独活治伏风，黄芪固表，麻黄开表。耳鸣，尤其是突发性耳鸣其中一个原因是病毒感染，这方治这种耳鸣与治面神经炎等就有异曲同工之效了 1 神经性耳鸣三月，一剂知，一周愈 作者/王彦权 黄某，女，41岁，耳朵堵闷感3月，在洛阳某大医院诊为“神经性耳鸣”，西药治疗乏效，一周前来诊，兼见头沉疼，身无力，嗜睡，口不渴，无汗，面色白中兼暗，舌质淡红，苔薄白，脉沉。 处方：吴茱萸6g，党参15g，干姜6g，大枣5枚，麻黄8g，制附子9g，细辛5g，川芎30g，生地18g，甘草15g。七剂。 2019年7月19日复诊，病人反映，服上方一剂，即感头沉疼及耳朵堵闷感减轻，七剂服完，诸证消失。 按语：此病之辨，如从脏腑辨证入手，可能困难很多，从方证辨证，相对简单，头疼沉，结合口不渴等无热表现，吴茱萸汤证明显；头沉疼日久，身无力，嗜睡，无汗，脉沉，麻黄细辛附子汤证，麻黄附子甘草汤证兼有之；面白兼暗，阳虚兼瘀，川芎引药走上，又可活血，对应头疼耳朵堵闷，一举两得；肾开窍于耳，用生地，填补肾精，又制麻附辛吴萸之燥，一对病，二反佐。 此病大方向属阴寒之证，阳气不足、寒瘀阻滞、窍道不通，为其主要病机，辨兼证，治主证，因方机相合，又方证对应，故现捷效！ 话又说回来，千金的三黄汤虽说是麻附辛的变法，但是毕竟原方是治疗“中风”的。那小续命汤必须要拥有姓名，有人说千金的三黄汤为中风较浅，而小续命汤为中风不能讲话，病情进了一步。 小续命汤：麻黄汤+人参当归川芎干姜石膏 2 小续命汤临床应用体会 作者/黄思进  3 长期神经性耳鸣患者 作者/谢相智 刘某，男，53岁。双耳鸣近7年，在北京同仁医院诊为“神经性耳鸣”，长期坚持服用“甲钴胺”无效，到北京市里很多中医院看专家门诊，长达半年均无明显疗效。因其母“膝关节炎”在我处治愈，故介绍到我处。刻诊：右耳已近失聪，左耳鸣明显，两肋胀满，口苦，有时身怕冷，不出汗。二便可，因耳鸣睡眠差。舌尖红，苔白；右脉大于左脉，双手均为上越脉，右寸过腕横纹，左关尺以细弦为主。 观前医之方，多从泻肝、补肾论治。我认为“上越脉”以风为主，风的形成多为上热下寒或表寒里热 ，从左右脉对比来看，显然属于表寒里热，故选用小续命汤加生石膏。十四剂服完后左耳鸣减轻，后去生石膏，坚持服药至3月后耳鸣消失，更令患者高兴的是右耳听力基本恢复。 很多医生认为器质性损伤很难恢复，现代西方医学在生物工程方面注重造血干细胞应用，殊不知中医“风药”的使用已在我们古老的中医学体现，风药即是春天的药物，是可以在很大程度促进机体的修复功能，逆转器质性损伤不是神话。 说到风药，在看一则医案 4 重用防风治耳鸣 作者/刘强 天津名医刘强临床重用防风治疗耳鸣，每用多获佳效。刘氏认为耳鸣之作，多责之于肝肾，因肝经循行于耳，肾开窍于耳。故治耳病多以清肝泻火或滋阴补肾。耳鸣虽为肝肾之病，但因脾虚而浊阴上逆蒙蔽清窍而致者亦属多见。 刘氏认为其治用防风乃为理想之品，因防风味甘，入足厥阴肝经，燥己土而泄湿，达乙木而息风。故防风实为治疗浊阴上逆、蒙蔽耳窍所致耳病之妙品。刘氏临证多重用防风（30～40g）治耳鸣，其效甚捷。 如治一刘姓男子，年30余岁。患耳鸣近3月余，无有休止。经西医检查，诊断为神经性耳鸣，服西药培他定、谷维素，并注射B族维生素及ATP等药未能缓解。后延中医诊治。初以龙胆泻肝汤不效，继用杞菊地黄汤治疗月余罔效。刘氏应邀为其诊治。 患者除诉其耳鸣隆隆不休以外，尚有头部昏沉且重如裹，时眩晕泛恶，胸胁满闷，食少，便溏，舌质胖淡苔白，脉沉弦滑。证属浊阴上逆蒙蔽清窍，刘氏初以苓桂术甘汤2剂，其眩晕、泛恶略除，但耳鸣不减。后刘氏前方基础上加防风30g，患者服药1剂耳鸣减轻，2剂后耳鸣诸证皆除。 5 |
|
|
