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艾御享堂 要背哪些书？ 学习中医不仅要读书，还要背书，这是古今医家成才的共同经验。 刘渡舟先生说：“不背一点书，是没有功夫可言的。” 《名老中医之路》97位医家提及的书目共有320种，其中有41人明确提及应背诵书目，共计37种。 背诵书目中被8人以上提及的有10种，依次为：《伤寒论》22人、《金匮要略》18人、《汤头歌诀》16人、《黄帝内经》14人、《药性赋》14人、《濒湖脉学》10人、《难经》9人、《医学三字经》8人、《神农本草经》8人、《医宗金鉴》8人。其余为4人提及1种，3人提及2种，2人提及7种，1人提及17种。 以上书目主要包括经典类、基础类及临证类，归纳一下，数量并不是很多。此外，与整个书目相比，需要背诵的书大多是提及频次较高的，但并非完全一致。如《温病条辨》、《本草纲目》等，认为应读者多，应背者少。 名老中医不仅提出背诵书目，还多有论及背诵的意义与方法。 岳美中先生说：“对《金匮要略》、《伤寒论》，如果能做到不加思索，张口就来，到临床应用时，就成了有源头的活水。不但能触机即发，左右逢源，还会熟能生巧，别有会心。” 沈仲圭先生说：“根据我的经验，年青时要读熟几本书做底子。因年轻记忆力强，一经背诵，便不易忘记，可以终身受益，同时为以后进一步学习打下基础。” 陈鼎三先生认为：“经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说‘万变不离其宗’之‘宗’。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁。” 关于背诵，名老中医有许多经验，今摘录数则如次： 任应秋：“我学习经典著作如《灵枢》、《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》，都是二十岁以前读背的，也就是用机械的方法，朝斯夕斯地读和背，基本本把它记下来了。” 姜春华：“现在看来，趁年轻记忆好，读熟了后来大有用处，这也可说是学习中医最基本的基本功。”方药中：“我用小纸片把要背的东西写上一小段带在身上，反复默念，走到哪里念到哪里，一天能背熟几个小段。” 哈荔田：“我背书时不用默诵法，而是在僻静处朗朗诵读，俾声出之于口，闻之于耳，会之于心，之后则在喧闹环境中默忆背过的内容，所谓‘闹中取静’。如此，则不惟能熟记，且能会意。” 路志正：“伯父教我诵读中医典籍的方法是：先是低吟，即自念自听，吟读数十遍或百遍之数，有若流水行云，出口成诵，形成自然记忆。他反对高声朗读或强记在心，否则忘却亦快。低吟之后，要逐渐放慢速度，边读边体会文中涵义，所谓‘涵味吟诵’，务求弄懂原文。 孔子曰：‘学而不思则罔，思而不学则殆。’逐渐使我认识到背诵和理解之间相辅相成的关系，所谓‘读书百遍，其义自见’。许多名篇大作及中医经典都是这时诵读的，至今不少原文仍能朗然成诵，深感得力于当年窗下功夫。” 谢海洲：“经典著作是中医理论的源泉，有了熟读乃至重点篇章能够背诵的硬功，博览各家各派，才能抓住重点。老一辈所以能引经据典，脱口而出，如数家珍，就是因年轻时下过一番苦功。经典读熟了，以后才有豁然贯通之妙。 尤其在青少年时，奠基更为重要。我四岁时，随祖父课徒的学生念些歌赋，虽不理解，念得多了，也就记住了。背，不单纯是记忆的问题，还有加深理解的作用。学习方歌、药物更是如此，不背不成。熟背才能得心应手，口到笔到，熟能生巧……这种背诵的‘童子功’，对学中医的人是必备的。” 秦伯末：医籍的选读和读法 中医文献的浩瀚是闻名于世的。那么在习读时首先遇到的是选取什么书的问题。 在中医学院求学的学生，当然主要是学习教材课本。大学规定课程学完后，仍有一个继续选读哪些书的问题。 秦老认为，明代王肯堂所辑《古今医统正脉全书》(简称《医统正脉》)共选了44种著作，这些名著基本上反映了明以前医学体系的正统脉络。其中除《素问》、《灵枢经》、《难经》、《金匮要略》、《伤寒论》这几种最重要的典籍外，秦老指出求取精进的医生，尚须选学《甲乙经》、《脉经》、《中藏经》、《伤寒明理论》、《宣明论方》、《儒门事亲》、《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》、《外科精义》、《医学发明》、《证治要诀》等书。但仍嫌不够，因为王肯堂未将《肘后备急方》、《诸病源候论》、《千金》、《外台》、《妇人大全良方》、《小儿药证直诀》等名著辑入。 这些著作同样能反映医学系统之“正脉”。至于王肯堂以后应选读哪些书？ 秦老强调应根据各人的专业而定。他举例说，如从事内科临床的同志，宜选学《赤水玄珠》、《医宗必读》、《张氏医通》、《医宗金鉴·杂病心法要诀》、《证治汇补》、《金匮翼》、《杂病源流犀烛》、《医学衷中参西录》、《温病条辨》、《温热经纬》等书，以及现代名医的有关著述。 至于医籍的读法，秦老认为：一个优秀的青年中医，至少有两方面的书必当精读。 其一，打基础的书(经典名著及有关诊法、方药的必读书)；其二，属于本专业的教材和代表性著作（如小儿科医生当精读《小儿药证直诀》，喉科医生宜深入学习《重楼玉钥》等）。大量的医籍是属于略读的范畴。 当时我提问：“应怎样‘略读’可以事半功倍?” 秦老答称：“这里有一个善于选择的问题。所读的大量书籍应与自己的专业有关，只要‘有关’，虽然不是医著也要阅习，我比较主张有目的地各取所需、分门类地看书。 明末清初著名学者陆世仪在《思辨录》中说：‘凡读书分类，不唯有益，且兼省心目。’亦即根据书的不同名目，结合你所需要的有关内容，按门类或专题规定要求予以有选择地阅习。但是我们一般博览和略读的书，往往是在精读、熟读书籍之外，为了开阔视野，逐步掌握学科全貌而予广泛涉猎。 诚如汉代著名思想家王充在《论衡》中所说：‘人不博览者，不闻古今，不见事类，不知然否。犹目盲、耳聋、鼻痈者也’。古今有重大成就的学者，几乎无一不是勤学博览者，说明‘博览’在学习、提高方面的突出重要性。此外，有些价值不大的书，也属于略读的范围，这些书只要了解其梗概即可。 另有一点也很重要，即读书不能尽信书，我们应该运用正确的思想方法和思维逻辑，要善于识辨精华与槽粕，当然这里又有一个慎重和科学态度的问题。要反对泥学不化，提倡学以致用。” 秦老的读书经验，我听得较多，学得并不好，但从学习的实践中，确实尝到了甜头。如能将所读书中的精论、方药治疗，适当地分类摘记（笔记或资料卡），便于检索，收获将会更大。 岳美中：当读的古医书 中医书籍汗牛充栋，初学者往往不知从何读起。读中医书，大体上说来有下列一些方法，各人可以根据自己情况，加以选择，不必强求一致。中医讲究理法方药，理法方药能精则辨证论治无误，而活人有术。因而学习中医，可从理法方药四个部分去加以研究。 中国医药学的发展，有源有流，各个时代都出现了著名的医家，他们代表了我国医学的发展方向。因之，顺着时代，从源溯流地研读著名医家的代表医著也是一种读书方法。 中医著作甚多，有难有易，旧时学医，往往先读浅显易懂便于应用的医书，等到有了点根砥，再逐步钻研高深的典籍，这种先易后难的读书方法，可收到循序渐进的效果。然而，也有从难到易者，清．张志聪即主张先从内、难研读起，先难其所难，后易其所易，源头既充，活水不乏，医术大可精进。 不过，我认为学习中医，当从方剂入手，方剂之祖为仲景，因而读书还以从《伤寒论》、《金匮要略》入手为好。仲景最讲求的是辨证论治，《伤寒论》六经标題，首揭辨三阳三阴“病脉证并治”，鲜明地昭示后人；论中更有“随证治之”、“依法治之”等语。在具体治疗中，则某病以某方“主之”，某病“可与”或“宜”某方，则是点明专病专证专方，与辨证之下随宜治之的方治精神。 《金匮要略》则论述三因，以专病专证成篇，題目亦揭出“辨病脉证治”，是在专病专证专方专药基础上行使辨证论治的经典著作。总之仲景之书，分论各治，既昭示人辨证论治的原理原则，又指出了辨证论治的具体方法，其规律之谨严，对临床实践具有高度的指导意义，实是中医书籍的精髓，最宜反复钻研。 历代注疏《伤寒论》的不下数百家，仁者见仁，智者见智，我们应该毫无依傍地直接阅读原文，从原文下功夫，反复研读，才能辨出《伤寒论》的真味道来，这样才算是善读《伤寒论》。读伤寒如此，读其他经典医籍也应如此。当然，为了开拓思路，帮助理解原著，适当地参看一些注释也是可以的。 《伤寒论》注释以柯韵伯《伤寒来苏集》、尤在泾《伤寒贯珠集》为最佳，语无泛谈，宜熟阅之。学习《金匮要略》可看尤在泾《金匮心典》。尤氏著作，颇多发挥，最能给人以启发，历来为医林所重。另外，近人陆渊雷《伤寒今释》、《金匮今释》颇多参考价值，其中医案尤为可贵，初学者极宜一读，二书脱胎于日人汤本求真《皇汉医学》，但文美语通，较汤书易读是其优点，可惜的是未注明出处，终有抄袭之嫌。 《内经》分《素问》与《灵枢》二部，主要是讲中医生理、病理，要读。不懂灵素，即不懂中医的生理、病理，就不懂中医的基本理论。读《内经》，其中的生字、难句首先得懂才能读，这就牵涉到古汉语文史哲的修养，这些知识，也是学习中医的人必须具备的。 隋代巢元方《诸病源候论》，是中医病理专著，辨证细微，甚为可贵，应当置于案首时时取观。 各家学说中以《景岳全书》、《张氏医通》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《河间六书》为好。金元四大家，各有长处，只是张子和太偏，不善学者，反而有害。 温病学方面，叶、薛、吴、王四家，以王孟英著作为最好。其他人的著作，不是失于笼统，即是失于死板，惟王孟英的书比较细致，用于临床较多效验。《温热经纬》和《王氏医案》都需要细读精研。 其次何廉臣的著作对温病也多发挥，何是温病学后起之秀，特别是继承了王孟英的学术思想，他的《重订广温热论》和重订《感证宝筏》为少见的好书，诊断确切，于舌诊尤其精到，用药熨贴，分析入微，文字清晰，是书说出了温病真象。 药物学方面，初起先看《药性歌括四百味》、《药性赋》，这类书朗朗上口，便于习诵。之后可看《本草备要》，再深一点，可看《本经疏证》、《本草思辨录》，至于《神农本草经》文字古奥，不大适合初学，但为本草之源，义蕴精深，与内经、伤寒、金匮合称四大经典，凡欲精研中医者，亦为必读书之一。 类书方面，清．吴谦编纂的《医宗金鉴》甚好。此书比较实用，各科齐备，辨证详而方药精，书中对于《伤寒论》《金匮要略》的编次订正，也下了很大功夫。前清时，太医院考试就以此为标范，至今北方医生中，学金鉴名世者不乏其人，于此也可见此书影响之大。其他如《证治准绳》、《张氏医通》、《东垣十书》也是好的类书，亦宜一并披阅。 学杂病以《医宗金鉴》为好，看妇科以《济阴纲目》、《傅青主女科》为优。特别以傅青主的书为最好，其用药前无古人，该重时用量特重，动辄以两计，该轻时用量特轻，轻到几分。 例如他的完带汤，临床上用治白带多效。方中山药、白术各一两，峻补脾阳脾阴，在大队静药中加入少量陈皮、柴胡疏肝健胃之品推动阴药，使脾脏功能健运，则运化有权，湿热可除，故妇女带症可愈，方名完带，当之不虚。近年，山西发现《傅青主秘方》，用药一如女科，为医书中珍籍，值得加以研究。 我一生最喜欢仲景和东垣的书，凡与之有关的书，均从源到流一一加以系统地学习。例如学药则先读张洁古《脏腑标本寒热虚实用药式》，继看《兰室秘藏》用药法则，再念张山雷《脏腑药式补正》，再诵何廉臣《新编药物学》等。学方则读《伤寒论》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》、《研经言》、《经方例释》及《金匮要略方论》、《金匮心典》、《王旭髙医书六种》等，一脉相袭而来。 除了正途的书以外，医案、医话也应当有所泛览，汲取别人经验，才能丰富自己的学识。医案以《王孟英医案》、《全国名医验案类编》为好，医话以《止园医话》、《冷庐医话》为佳。 总之，凡学医者应当勤求古训，博采众方。读一家之言，志趣每易为其所夺，落其窠臼之中而不自觉。为医切忌拘古、趋新。医药重乎实际，一理之出，一药之投，如奕棋然，必激起对方，彼此牵动得当才可战而胜之，设不得当则为对方所胜。 因此，若不广采众长，以精益其术，囿于方隅，临床之际不偾事误人者鲜矣。 王辉武：中医人的读书问题 多少年来，人们都崇尚读书，古有“富家不用买良田，书中自有千钟粟；安居不用架高堂，书中自有黄金屋；出门莫恨无人随，书中车马多如簇；娶妻莫恨无良媒，书中自有颜如玉；男儿欲遂平生志，六经勤向窗前读。”影响深远。书，在人生中不可或缺，这是有所共识的。 在时间就是金钱的现实生活中，我们身不由己地为物欲名利而浮躁。物质是丰富了，但心灵始终是空洞的、干涸的。心灵空洞了自然难有幸福可言。《史记·太史公自序》指出：“神者，生之本也，形者，生之具也。”“形神骚动，欲与天地长久，非所闻也。” 对于每一个人，心灵都需要滋养和充实，最好的营养应该是书籍，而不是物欲。法国作家雨果说：“人类所需要的，是富有启发性的养料，而阅读，则正是这种养料。” 要想走好中医路，必须读书，要想成为好医生或是明（名）医，尤其必须用心读书。 从古到今，凡有成就的明医，尽管他们的成长道路不同，或家学，或师承，或自学，但都认真读过医书。 徐灵胎在《慎斋刍言》中说：“一切道术，必有本源。未有目不睹汉唐以前之书，徒记时尚之药数种，而可为医者。”《医宗金鉴·凡例》中也说：“医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。”明代刘纯《杂病治例》说：“每日勤读医书，手不释卷，倘有良友，常宜请益。盖学海无尽，此乃务本之计。”清代宁松生《书林选青》也指出：“不读书穷理，则所见不广，认证不真，不临证看病，则阅历不到，运用不熟”。 此外，《灵枢经·叙》说：“夫为医者，在读医书耳，读而不能为医有矣，未有不读而能为医者也。”叶天士告诫说：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。” 因此，不读书是无法传承中医学的，更谈不上创新与发展了。走好中医路？读书是第一步！ 随着时代的发展，有调查显示，今天读书的人在逐渐减少，临床医生用心读书的人不多，尤其读中医历代典籍的人更少。有的人辩解说：“上网多方便，还读书？”这种借口为不读书找理由，早年就有，如在《医医病书·不读古书论》说：“今人不读古书，安于小就，得少便足，囿于见闻，爱简便，畏繁重，喜浅近，惧深奥，大病也。” 在学校为了应付考试，被迫读书；为了装饰门面，假装读书；实用主义，像蜻蜓点水样的读书者，触目皆是。至于为了事业为做学问之需读书者不多，把读书当作自己生活之需，作为一种乐趣者则少之又少！孔子曰：“学而时习之，不亦说乎！”真正能够达到享受读书者，是最高境界，效果肯定最好！也是本文要说的，用心去读书！ 针对目前在中医界，有些年轻人，只知银翘散，而未通读《温病条辨》，临床上用过镇肝熄风汤，但从来就没有读过《医学衷中参西录》，很难让人相信他们能学好中医。经验证明，我们在学习中医的道路上，第一步就是要求读书，而且必须通读原著。 读什么书，如何读书，这是很重要的问题 一、读哪些书？ “凡读书须识货，方不用错功夫，如《四书》、《五经》、《性理》、《纲目》，此所当终身诵读者也，水利农政天文兵法诸书，亦要一一寻究，得其要领。其于子史百家，不过观其大意而已，如欲一一记诵，便是玩物丧志。”（明·陆桴亭·《思辨录》）书是读不完的。当今书刊、网络资源太多，不可让书控制你，而要争取你控制书，否则，书可以把你压扁，而不能学到知识与智慧，所以读书必须有所选择。 不要被无味之书占了你的时间，占了你宝贵的生命。因为这本书占了你三天时间，这三天永远不能回来了。 读最需要读的书，最好从师长、同道处去打听。发现有适合于你的书，千方百计去找来读。读自己能读下去的书，实在读不下去，不要勉强。 中医要按各家师承关系去选书读，更能事半功倍！“抓住一个问题终生不放”（季羡林语）。按自己的方向与选题去选择书。 以中医临床为主应该读如下之书： 五大经典：《内经》、《伤寒》、《金匮》、《本经》、《温病条辨》，应反复精读，重要章节应背诵。 选读：《医学入门》、《医宗金鉴》之“删补名医方论”、“内科心法”、“妇科心法”、《医学衷中参西录》、《脾胃论》、《傅青主女科》《景岳全书》、《医门法律》 记诵：《长沙方歌括》、《金匮方歌括》。陈修园方歌编得好，且有剂量，这是现代方歌不可比拟的。 翻阅：《名医类案》、《续名医类案》、《临证指南医案》。 温习：《易经》、《论语》、《大学》、《老子》、《庄子》以及部分佛学经典…… 读无用之书，包括小说、野史。台湾作家张大春说：“不要抱着即学即用的心态，比如怎样挣钱、赢得地位、掌握权力等等。” 二、如何读书？ 朱熹认为读书应该“循序而渐进，熟读而精思”。（《读书三要》）又说：“读书有三到，谓心到，眼到，口到。”（《训学斋规》），我看还还应加“手到”才全面。 这里有一个重要方法，是“用心”，如何才能“用心”？王夫之指出：“拟用而日生，思以引而不竭。”（《周易外传·卷四》）所以首先是“实用”，读书的目的是为了临床“实用”，科研选题“实用”，人格修炼“实用”，生活保健的“实用”。其次，边读边想，所谓“学而不思则罔”，把自己的职业摆进去，并记下你随时的思想火花，即自己的按语，写在书中空隙处。第三，先读序、叙、前言、后记等，以及有关导读。 对于一些全书，或医外的参考书，不需要像经典一样去常读，这种书多是翻阅、查阅。我的经验是把厚书变薄书，方法是在书之封二、封三空白处，记录要点与页码，可以供日后再读或需用时查找，当然也可以在书眉处记录自己的思维与启发点。第四，抓住书中某一观点，按图索骥，穷追到底。 三、读书的博与约 我认为，大家读的书还是颇多的，因此这里不重点谈博，只谈约。一个人一生的学问，约是一件不容易的事。《黄帝内经》是一部百科全书，大而博，我们如何去约呢？约就是“专精”，台湾中央研究院院士余英时，学贯中西，他说：“专精是指对古代经典之作必须下基础功夫。古代经典很多，今天已不能人人尽读。因为我们的知识范围扩大了无数倍，无法集中在几部经、史上面。但我们若有志治中国学问，还是要选几部经典，反复阅读。不但中国传统如此，西方现代的人文研究还是如此。” 精读的书给我们建立了作学问的基地，有了基地，我们才能扩展，这就是博览了。博览必须要有重点，不是漫无目的乱翻，我们必须配合自己的专业去逐步扩大知识范围。这里需要训练自己的判断能力，哪些学科和自己的专业相关？在相关各科之中，又怎样建立一个循序发展的计划？各相关学科之中又有哪些是属于“必读”的？因为即便是博览之书，也还是要择其精者，做有系统的览读，至少要一字不漏的细读一遍。稍稍熟悉之后，才能“快读”、“跳读”。 我希望青年朋友有志于读古书的，最好是尽量先从中国旧传统中求了解，不要急于用西方的观念作新解。中西会通是成学之后，有了把握才能尝试之事。 我可以负责地说一句：二十世纪以来，中国学人有关中国学术的著作，其最有价值的都是最少以西方观念作比附的。因为，文化没有先进与落后，中华文明历经五千年，中医学至少也有二千多年，存在就是道理。 “好学深思，心知其意”，是每一个真正读书人所必须力求达到的最高境界。读书的第一要义是尽量求得客观的认识，不是为了炫耀自己的“创造力”，能“发前人之未发”。 我绝不是要提倡任何狭隘的“中国本土”观点，盲目排外和崇外都是不正常的心态。只有“温故”才能“知新”，只有“推陈”才能“出新”；“旧书不厌百回读，熟读深思子自知”，这是颠扑不破的关于读书的道理。 四、常读案头书（床头、案边、诊室，可以随时翻读） 建议把《中医临床必读名著30种》中列出的，与你的专业有关的书，放于案头，然后再按书中的介绍去读。这些书有概说、作者简介、内容概要、背景回顾、传承导读、必读理由、前贤点评、延伸阅读等。可以帮助短时间了解这些书的特点。 |
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