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{古今男科选按阳痿治疗综述] 综见古今医家案例，阳痿--症不外虚实两类，或见虚实相兼。虚证多以肾脾之虚为主，有气(阳)虚或气阴两虚;实证以肝经湿热或肝郁气滞，或气滞血瘀为主。 虚证:以肾阳虚最为多见，此外尚有脾虚阳衰，气阴两虚等。肾阳虚衰、精关不固型,治以温阳益气,佐以固精，方用赞育丹、补子丸(破故纸、云苓、韭子)等方加减，常用药如仙灵脾、巴戟天、阳起石、锁阳、菟丝子、枸杞、山萸、熟地黄、杜仲、金樱子、雄蚕蛾、鹿角胶、韭子等;脾虚阳衰型，予健脾温阳法，药用黄芪、白术、桂枝(或肉桂)、附片、炮姜、砂仁、吴萸、川椒等;气阴两虚型宜益气养阴,兼清虚火，常用党参、麦冬、生地、枸杞、黑科豆、山药、海参等。 实证:有肝经湿热、肝郁络阻、湿热下注、气滞血瘀等。肝经湿热型以泻肝化湿，常用龙胆泻肝汤加减;肝郁络阻型投以疏肝通络法，以曲直汤加减;湿热下注型宜清化湿热，方选知柏地黄汤合三妙丸加减;气滞血瘀型，宜温散活血，化瘀通络，方用少腹逐瘀汤加减。 虚实夹杂:如肝郁脾虚、阴虚火旺型等。肝郁脾虚型宜疏肝健脾为原则，以加昧逍遥丸合六味地黄丸加减;阴虚火旺型宜滋阴清热为大法，药用知柏地黄丸或大补阴丸加减，常用药如黄柏、知母、生地、龟板、麦冬、山药、丹皮等。 单验方:有“亢痿灵”(蜈蚣、甘草、当归、白芍) ;“复方蛤蚧散”(蛤蚧、葱籽、韭子)。此外,尚有单用白蒺藜一味而取效的。 药物与食疗相结合:寓药于食疗之中，如“海虾散”(生海虾、核桃仁、淫羊藿、白酒)，阴阳并补;“硫磺鸡”(硫磺、公鸡)，既可减少硫磺辛热之毒，又可借血肉之品以调补气血，以利阳痿之康复。 外治法:有拟小面香、炮姜、食盐、人乳汁(或蜂蜜)调服肚脐法，温肾散寒，补益精气。 |
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