冠心病如果合并一种慢性疾病,就会变为最为棘手的冠心病,造成多支血管病变,每支血管上还会有弥漫性的病变。这样的后果就是让患者心梗反复发作,猝死的几率更大,究竟这个可怕的慢性病是什么呢? 这个慢性疾病就是糖尿病。当糖尿病合并心脏病时,不光会引起心血管病变,还会破坏心肌,以及自主神经功能,引起心率失常等。 糖尿病合并心脏病的危害
临床上,这样的病人非常多,这里有两个“70%”值得关注:70%的糖友死于心血管疾病,70%的心血管病患者血糖高。 可见,糖尿病和心脏病是一对“协同作案的帮凶”,医生给糖尿病合并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。 病例:许叔叔,有糖尿病,空腹血糖7毫摩尔每升,餐后血糖高达12-15毫摩尔每升。2011年旅游时出现冒虚汗、胸闷、呕吐。两天后回到北京,做了心电图检查,孙主任直接给他进行了抢救,装了两个支架。四年后复查,许叔叔的心脏又堵了一根血管,又装了一根支架。去年12月复查,许叔叔的心脏里又出现了不畅通的情况,继续装了一根支架。 孙主任介绍,许叔叔血糖一直控制不好,加上有吸烟、肥胖、高血压等高危因素,血管的情况非常糟糕,如果他继续不管控血糖、戒烟、控制血压,那么一段时间后,血管还是继续堵塞,非常危险。 那么,到底血糖应该怎么控制呢? 对于一般的糖尿病患者来说,需要遵循“5678原则”:
而中老年人人群的血糖控制目标会宽泛一些,具体如下图所示: 专家现场带来三招早期识别糖心病的办法。 休息时心动过速是糖心病常见的早期表现。凡休息状态下心律>90次/分钟者,应考虑有心脏自主神经功能紊乱的可能。 糖尿病患者由于长期高血糖使支配血管的植物神经发生病变,特别是交感神经受损,导致血管不能及时收缩以维持正常血压。表现为从卧位变成立位时,收缩压下降大于30毫米汞柱,舒张压下降大于20毫米汞柱。 糖尿病患者由于神经受损,对疼痛的敏感性降低,因此在心梗发作时,可能感觉不到胸前区的压榨感和疼痛感。不过无痛性心梗并不是完全没有症状,有些人会出现憋气、眼花、恶心、呕吐、乏力等蛛丝马迹。 然而对于老年人来说,年纪大了,血糖控制太严格又容易引发低血糖危机,难道真的要不断的植入支架吗?专家现场带来了一种前沿技术,不仅可以疏通血管,还可以让患者植入的支架消失。 传统的金属支架放入血管后,会和血管长在一起,永久存在。这也变相地让血管内径缩小,如果不继续控制高危因素,支架很可能会再堵上。 但如果用专家带来的前沿技术,植入支架后三年后,血管会变得完好如初,看不见装过支架的样子。 这种前沿技术其实就是改变了支架的材质,用多聚物来代替金属做成支架,这种多聚物材质可以被人体代谢分解掉,分解的时间是三年。也就是说,三年后的血管就会像没放过支架一样,保持原始状态。 专家提醒:是否安装可降解支架,应遵医嘱。 介入支架以前都是进口的,但这个可降解支架是国内的公司创新研发,真正的“中国制造”,这项技术赶上了世界的前沿。
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