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编者按：实现医疗机构资源使用最大化，缓解医保压力。以医疗机构为主，以不同的方式扩展医疗机构的养老功能，有效进行医养结合。 一、扩展养老功能的三大目的 医疗机构之所以扩展养老功能，主要目的在于以下三点： 1）医疗机构为了生存，为了能够维持一定的病号源，保证自身医疗资源的有效开发与利用，以提供养老功能的方式维持、开发一定的老年人病号源； 2）缓解医疗机构老年病人住院难矛盾，积极探索社会多元化投入办医机制； 3）为了发挥自身医疗资源的优势和医疗领域的特长，为老人提供更为专业的医疗康复服务、以及特殊医疗护理服务。 二、扩展养老服务的四种方式 1 是以医疗机构为主，成立养老机构 比如北京天悦养护中心就是依托北京核工业医院成立的医疗型养护机构，专门护理生活不能自理、半自理及长期卧床老人的专业养护院，也可以为病情基本稳定的慢性病患者提供养护关怀。 2 是医疗机构成立专门科室提供养老服务 比如浙江衢州康久医院老年病专科采用诊疗保健、护理等六位一体的全托全程服务，为有治疗意义、有康复希望的老年人提供人性化全面的管理服务；安徽合肥滨湖医院依托现有医疗平台，开设无陪护老年科，积极开展“医养结合” 医疗护理，将老年无陪护病房发展成集医疗、护理、养老和康复为一体的病房模式；合肥体检中心2013 年内开建200 个床位的老年科，接收的必须是需要医治的老年人，入住的以 80 岁以上老人为主，多是心血管、瘫痪等重病、慢性病的老人；山东青岛市人社局积极探索了新型的医疗护理模式，在部分二级医院建立“医护养结合”的医疗专护病房；江苏南京市合理利用一、二级医疗机构闲置的床位建立养护型的老年服务机构，有机融合养与医的关系。如在医院内开设老年康复中心、企业职工医院，将服务对象转向老年护理等。 3 是医疗机构进行机构转型，成为能够提供特殊医疗服务和养老服务的康复护理机构 比如南京市充分利用现有的医疗卫生资源，将部分一级或二级医院进行结构和功能调整，转型为护理院，明确其为患者、老人提供长期医疗护理等服务功能。 4 是依托社区卫生服务，助力居家养老 比如医院积极行使社区卫生服务功能，为辖区老人建立了健康档案，每年为65岁以上老人免费体检，管片医生定期上门指导用药、宣传保健常识，提供慢性病动态管理服务。 三、提供医养服务的六项内容 医疗机构扩展养老功能，能够使医疗与养老服务能够更为有利地结合在一起，所提供的养老服务天然地具有医疗服务的性质，是集医疗救治、康复理疗、健康干预、养老托老于一体的老年人医养结合的发展新模式。这些服务可以分为以下几类： 1）及时的老年病医疗服务 依托医疗机构，可使患病老人得到及时救治和周到细致的生活护理。如果突发疾病可以直接改为住院，医院的医护人员可根据需要可为老人进行专业的治疗及各项服务，同时兼顾大医院专家会诊，相关医疗费用可以按医疗保险和公费医疗报销。上海盈康护理院为适应老年病人医疗康复的需求，设置内、外、中医、康复理疗、耳鼻咽喉、B 超、心电图、X 影像等各临床医技科室，医疗仪器设备先进，入住护理院可免去住院难的捆扰，康复后回养老院依然可享受医疗康复护理服务。 2）老年人慢性病管理 在慢性病人的治疗期间，医疗机构的专家团队对患者进行健康宣教、饮食调理等服务，而且在患者出院后还会有后续康复指导以便巩固治疗效果。在治疗与康复期间，专业的中医师、康复师，配以针灸、推拿、牵引、火罐等相辅相成的康复治疗。 3）专业的康复护理，依托医疗机构，可以为入住老人设计全面的健身、康复计 功能齐全的康复理疗设备也可以为中风后遗症和肢体、精神、智力障碍的老年人提供康复训练和理疗治疗。住养老人在此能够得到普通养老机构无法提供的保健、康复、治疗等医疗服务。完备齐全的医疗康复资源可以得到有效应用，专业康复治疗师来配合康复训练与治疗。 4）全面的健康维护体系 依托医疗机构，尤其是综合性的大型医院，其专科门诊设置齐全，能够为入住老人提供更为完备的健康维护体系，定期为入住者体检、进行健康评估、建立健康档案，专职医护人员定时检测体温、血压、心脏功能等，保障入住者的身体健康。 5）养老托老 合肥滨湖医院的无陪护病区根据患者和家属的要求，设置“无陪护全程托护病房”，接受医护人员全天候的精心治疗和护理；为老年患者提供保健和活动场所，为老年患者提供丰富多样的无陪护服务，具体包括：疾病护理、专业护理、生活护理、健康评估、安全护理、康复训练、营养支持和文化娱乐等，满足老人们的各种需要。黑龙江大庆让北医院还开设了日间照料服务。 6）临终关怀 衢州康久医院老年病专科特别开设了ICU 呼吸支持病区，收治各类临终病人、肿瘤晚期又难以承受大医院高昂费用的经济困难病人。通过运用心理支持和慰藉的方法、安宁护理的手段，最大限度地减少生命垂危者及其家属的心理负担和生理痛苦，让弥留之际的病人尽可能安适、坦然地告别人生。 参考：顾国爱 《从医疗机构与养老机构现状谈医养结合的发展路径》 |
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