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《伤寒论》少阳病热入血室

 黄元御医学研究 2020-04-17


少阳十九

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室,当刺期门,随其实而泻之。
1 妇人中风,外感血热也,发热恶寒,热多寒少也;《伤寒》太阳二,病有发热恶寒者,发于阳也,师解,中风非无外寒,究竟内热多而外寒少。
  中风者,营郁里热,妇人中风,经水适来,得之七八日,热除,脉迟者,是迟缓之义,迟缓不数之变文;热除脉缓身凉和,此是表解病愈之象。而胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也热入血室,当刺厥阴之期门,随经中之实处而泻之,以肝主藏血,肝胆同气,故刺期门。此与阳明刺期门章义同(阳明四十九条)。
2 外感中风,而经水适来,是血实之时。外热里实,则经热内传也。太阳之经热从少阳经内传,故见胸胁痞结,如结胸状;血热神伤,故见谵语也。经热内传,血热不结,故刺经泻热也。期门,厥阴经最后一穴也。
论;此病胸胁满,如结胸状,有胸与两胁胀满证,在乳下期门穴位,会有发红或瘀紫症象。针刺期门放血,即是随其实而泻之。经热外泄,则胁满结胸,谵语神志不清之状俱解。
  本条内传血室,可对比太阳桃核承气汤和抵挡汤丸证。热传血室而未结,刺泻经热;热传血室而结瘀,桃核汤抵挡在泻下。
少阳二十
妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
1 妇人中风,七八日续得寒热往来,发作有时,经水适断,此为热入血室。经水适断而里虚,经热从少阳之经而内陷血室也,热与血结,阻少阳经气不得外达,故如疟状。疟者,寒热往来也,故发作有时。小柴胡汤主之,热泄则血下。若真结血,热去则血可自下,不下者,然后用下瘀之剂也。
论;此若有结血,可抵当汤泻之。但此中风之热,达不到太阳表实而风热不泄之热。热度不够,不能构成结血。真有结血者自下,不下者用药下。
2 妇人中风,而值经水适来,适断之时,及当经传少阳,相火郁发,不得泄路,邪热随经内传,必入血室。以其经脉新虚,最易受邪也。
论;李可老中医治此病,小柴胡加芥穗炭,当时还不明白此理,读至此在回头看李老医案,则有点开窍的感觉。李师案例,一女,经期洗头,而得外感,成热入血室,神乱发疯,发作有时,问病过程,开方小柴胡加荆芥碳,几天即愈(此案例只是记得曾经看过,书上却没翻到,全凭记忆写出来的)。此病之理,包括整个中医之理,大部分人都是一知半解,唯有黄师最懂仲景,后人即使照搬仲景汤证,都能治好众多疾病,中医法理,唯有仲景,中医千年未衰,全靠《伤寒金匮》这颗大树。后世之医,不学仲景,皆不为医。

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