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为什么很多人治疗胃病以“通”为大法，董建华前辈早已解释的很清楚明了! 前贤治胃，常从脾胃内伤，清阳不升立论，治以升阳益气为主。如李杲创设的补中益气汤，就是这一思想的代表方剂。但是，升阳益气仅仅是治疗的一个方面，更重要更有效的治疗应以通降胃气为主。 胃为水谷之腑，以通为用，以降为顺。 降则和，不降则滞，反升则逆，通降是胃的生理特点的集中体现。叶天士认为:“脾宜升则健,胃宜降则和”。胃和的关键就在于胃气润降。降则生化有源，出入有序:不降则传化无由，壅滞成病。“降”，是胃的生理功能特征。只有保持舒畅通降之性，才能奏其纳食传导之功。 肠胃为囊，无物不受，易被邪气侵犯而盘踞其中。邪气犯胃，胃失和降，脾亦从而不运。一旦气机壅滞，则水反为湿，谷反为滞，即可形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰结、火郁等种种胃痛，此乃邪正交击，气道闭塞，郁于中焦所致实滞;若脾胃虚弱，传化失司，升降失调，清浊相干，郁滞白从中生，则属于虚而夹滞。所以胃脘痛不论寒热虚实，内有郁滯是共同的特征。寒则凝而不通，热则壅而失降，伤阳者滯而不运，伤阴者涩而不行。可见胃的病理特点突一个滞字。 胃主纳，就是摄纳食物。但纳入之后，又必须吸取精微，输出糟粕。出与入，既是互相对立互相排斥的，又是相互依存的。有入有出，出而复入，吐故纳新，是人体维持生命活动的基本过程。有入无出，只出不入，均无生命。胃主纳，喜通利而恶壅滯，一 旦得病，机枢不运，只入不出或少出，就无法再纳，因而临床治疗,着重疏通气机，使上下畅通无阻，当升则升， 当降则降，应入则入， 该出则出，则寒热自除，阴阳调和。所以，胃痛虽有寒热虚实之别，治疗也有温清补泻之分，但总以开其郁滯，调其升降为目的，都要着眼一个“通”字。所谓通,就是调畅气血，疏其壅塞，消其郁滯，并承胃腑下降之性推陈出新， 导引食浊瘀滞下降，给邪以出路。胃腑实者，宜消积导滞，专祛其邪，不可误补;胃气虚者，气机不运，虚中有滯，宜补虚行滞，又不可壅补。 理气通降适用于胃脘作胀，时轻时重的患者。其中夹食、夹湿、夹痰虽间或有之，但以气滞为主者，治宜理气通降。在香苏饮一方的基础上，适当加入通降之品，如枳壳、大腹皮、香橼皮、佛手等，组成加味香苏饮，作为治疗气滞证胃痛的主方，疗效较好。本方以苏梗、香附、橘皮为主药，苏梗入胃,顺气开郁和胃，治胃脘胀满有效;香附入肝，解郁理气止痛，治胸脘胀满作痛效果良好;橘皮理气和胃化湿，为脾胃宣通疏利的要药，具有能散能燥能泻能补能和之功，同补药则补，合泻药则泻,配升药则升,佐降药则降。它与苏梗香附为伍，既能和胃气，又能舒肝止痛。配枳壳以破气消积，利膈宽中， 能消胃脘胀满，通大小便:佐大腹皮下气行水，调和脾胃;香橼皮、佛手二药具有宽胸除胀止痛之功。以上诸药互相配合，可以加强行气，和胃，通降，舒肝，止痛。气行血亦行，气机通降了，胃气运行正常,胃的胀痛也就消失了。如遇偏寒者,可加良姜或毕澄茄,行气散寒止痛;胀甚者,可加鸡内金;伴胁胀者，加柴胡、青皮、郁金舒肝解郁;食滞者加焦三仙;兼顾胁痛，加金铃子，延胡索；吞酸者加左金丸，乌贼骨、瓦楞子。  |
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