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脾虚肝肾不足之眩晕证，治以补脾益肾，育阴潜阳，兼化痰开窍。 左某，男，45岁。缘反复眩晕半年求治。患者于半年前起无明显诱因出现眩晕，轻时行走不稳，重时天旋地转，精神萎靡，伴耳鸣、口干和颈项部胀痛，时有恶心呕吐，无大汗和吞咽困难，曾服中药（泻肝清热药）数十剂病情反而加重，诊断为“椎-基底动脉供血不足”，予疏通血管、改善循环等治疗2个月，上述症状无好转。患者近1个月来精神疲倦，纳呆、睡眠差，小便多，大便干结。刻下症眩晕耳鸣，视物旋转，精神萎靡，口干溲多，舌淡红、苔厚腻粗，脉弦细数。发现“高血压”病4年余。体格检查：体温36.4℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压165／95mmHg。神清，语音清，视力正常，眼球无震颤，左耳听力稍下降，咽反射灵敏，闭目站立试验阳性，病理反射未引出。 理化检查，胸部X片示：主动脉硬化；血常规：白细胞5.2×109／L，红细胞4.2×1012／L，血红蛋白115g／L。中医辨证分析：脾虚中气不足、清阳不升，表现为眩晕兼神疲乏力、少气懒言、面色无华、纳减、恶心呕吐等，舌苔厚腻为脾虚夹痰。肾精不足，精虚不能生髓，髓虚不能充脑，脑失所养，表现眩晕兼耳鸣、听力下降、寐差、尿多等。口干、大便干结、舌淡红、脉细数为肾阴虚生内热之征，而肾虚不能滋养肝木、肝阳上亢，故见头晕视物旋转、站立不稳、舌红苔粗、脉弦数、血压高等症。诊为眩晕，证属脾肾两虚。 治以补脾益肾，滋水涵木，息风化痰。 守中汤加味：党参15g，白术12g，茯苓12g，生地15g，麦冬15g，菊花12g，枸杞12g，山药15g，麦冬15g，法半夏12g，4剂。 |
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