|
奇点糕最近总是唠叨，虽然国内的第一波新冠肺炎疫情已经接近尾声，但防范意识和措施并不能彻底放松，像最近哈尔滨和广州，就又有点本土疫情抬头的趋势。 如果这种时候不戴口罩出门，万一对面来个人咳嗽一下，正好中招咋办？再说了，就算遇到的人都不咳嗽不发烧，也不代表就没问题啊，无症状感染者、病毒有潜伏期这些知识，应该都知道吧？ 新冠肺炎这个看不见摸不着的敌人，狡猾程度可能远超想象。在今天的《自然·医学》上，正式刊发了一项香港大学和广州市第八人民医院团队的分析：新冠肺炎患者传染性最强的时刻，可能是在出现症状前，这或许导致了44%的感染！ 口罩还是该戴就戴，反正也不缺啦（图片来源：Pixabay） 研究团队对94名确诊患者进行了病毒载量（Viral Load）分析，结合77个“传播对”（transmission pairs）信息提示的新冠肺炎传染速度，得出了这一结论。由此看来，还要进一步扩大追踪和检测范围，才能真正实现对疫情的控制。 新冠肺炎的传染能力，一直在不断刷新着大家的认知，比如基本传染数（R0），现在美国疾控中心已经把它提到了5.7[2]，也就是一个患者有能力传染5-6个人，听着都吓人。 而要做到控制疫情，就得进一步认识新冠肺炎传播的特点，比如传染性什么时候最强，患者在潜伏期的传染能力如何，这种传染在疾病整体的传播中占了多大的分量等等。 关于传染性强弱的问题，奇点糕此前也介绍过一项登上《柳叶刀·传染病学》的分析，当时同样是来自香港大学的团队发现，新冠肺炎患者唾液中的病毒载量，在出现发热、咳嗽等新冠肺炎症状的第一周，就达到了最高峰。 这也是新冠肺炎和SARS截然不同的一点。而在本次的分析中，研究团队则追踪了广州市第八人民医院收治的94名新冠肺炎患者，从症状出现到发病后32天的咽拭子取样，来分析病毒载量变化。 分析结果显示，新冠肺炎患者的病毒载量，在症状出现当天是最高的，此后逐渐下降，到症状出现后21天就基本测不到了，而且这种特点也和疾病严重程度、性别、年龄等因素无关。 但这些咽拭子取样，是从患者症状出现当天才开始的，并不能反映患者在潜伏期的传染能力。为了弄清这一点，研究团队又分析了77个传播对，也就是通过流行病学调查，基本可以明确的两名患者，其中一个作为传染者，感染了另一个。 分析传播对的目的，是确定新冠肺炎的人际传染间隔时间（Serial Interval），也就是传染者和被传染者出现症状的时间差。如果这个间隔低于新冠肺炎的潜伏期，就意味着大量的传染发生在患者症状出现之前，绝对不是好消息。 这张图对间隔时间和潜伏期的关系，SARS和季节性流感在这一项上的差异做了很清晰的解释 根据传播对信息，研究团队推算的传染间隔时间是5.2天，和此前报告的潜伏期基本相当[3]。建模分析的结果显示，这个间隔时间提示在症状出现前平均2.3天，患者就已经具有了传染性，传染能力在症状出现前0.7天达到最高峰！ 根据这一数据，研究团队进一步推算出了44%的传染，发生在症状出现前的结论。从追踪患者接触史较为彻底的天津和新加坡数据来看，症状出现前被传染的病例，分别占到这两地确诊病例的62%和48%[4]，也基本印证了这个推算数。 新冠肺炎的这种特点，对疫情防控效果的影响是非常巨大的，此前《柳叶刀·环球健康》上的一项分析就显示，假如30%的传染发生在患者出现症状之前，那么要想控制疫情，得做到对患者接触者的追踪和隔离率高达90%以上[5]。 想完成这个任务绝对不容易，大家应该也都记得2月份热搜上，不断寻找同航班同车次旅行者的架势，但这还算是好找的呢。万一患者多去了几次超市、医院门诊这些地方，又不戴口罩……那就是一朝回到解放前啊。 所以还是那句话，现在还远远不到大家放松的时候呢，没看哈佛团队昨天刚说，社交疏远措施可能会持续到2022年吗？做好各种防疫措施，是对自己和所有人的生命负责啊。 编辑神叨叨 由奇点糕历时3个月打造的音频课程《小细胞肺癌8讲》重磅上线啦～ 我们用8讲的课程，帮您回顾了小细胞肺癌领域近30年来的重要探索和进展。只需80分钟，即可纵览小细胞肺癌领域的前沿学术进展。 头图来源：Pixabay |
|
|
