论平人脉

论平人脉

原创 素医 玉堂中医 今天

在中医观念里，平人是一个比较复杂的概念，复杂到什么程度？基本上只要学了一点中医知识的人，多多少少都会觉得自己有点不健康，但是这种不健康却不能定义为有病。

那如何看待这个问题？

一

要说清楚这个问题，我就从临床的角度来试着阐述一下。

我们知道，在《伤寒论》 的各种注解中，都有这样一种逻辑，即所有的症状放在一起，都是一个证引起的。

如太阳病桂枝汤证，由发热、汗出、自汗、恶风，脉缓等几个症组成的症状群，按照书本注解辩证为中风表证这样一个证候。但是在具体临床的时候会不会出现这样一种情况，即发热是表证，汗出是里证，自汗是阳虚证，恶风是阴虚证？

在治疗的时候，按照书本这种逻辑进行治疗，只要用桂枝汤把中风表证给解决掉了，病就应该好了。但是吃了桂枝汤病情变化的情况也不少吧，这个到底是算疾病发生太快，还是算诊断不清导致用药不当啦？但至少说明按照书本注解的单向逻辑是存在着一定问题的。

二

现在继续聊聊后面一种情况，即加入发热是表证，汗出是里证，自汗是阳虚证，恶风是阴虚证，那这四种证之间属于怎样一种关系？

这种关系就好比是战国时期战国七雄一般，在斗争中取得生存、发展、强大，在生存、发展与强大过程中亦不忘斗争，但是整体都维持着战国七雄各自独立的局面，从天下大一统的角度看，是不是跟人生病是一样的？

所以《内经》中对平人的看法很奇怪，即是主张人是会生病，消灭疾病是下策，利用疾病来提升正气是上策，这一点和《孙子兵法》的思想是一致的。基本上后世医书所传播出来的概念都是要消灭疾病，如同秦始皇要统一中国一般，估计这就是大多数中医之间谁也不服谁的原因之一吧。

三

那在《内经》中对平人是如何论述的？

《素问 平人气象论》云：

“黄帝问曰：平人何如？

岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命日平人。平人者不病也。

常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”

这一段仔细品，就会发现其所阐述的平人，就是在说脉不病的标准。比如病人有子宫肌瘤，但是脉是平人脉。这说明这个病如果治了，可能治好，也可能治坏，但是不治，这个病也不会变坏，且还能拖好多年。

注意看哈，这个平人脉只是在论呼吸，并没有论浮沉滑涩，而浮沉滑涩可能代表病人是有症状。