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作者/罗岳良 李中梓是我国明清年间江南地区的著名医家。本文旨在呈现李中梓治疗失眠的医学见解，并加以补充说明，使之切于实用，更好地造福失眠患者。 李中梓认为失眠的原因大体可以分为五大类： 1.气虚失眠 气虚失眠者，除有失眠症状外，往往兼有精神萎靡、神疲乏力、面色晄白、头目眩晕、自汗、易于感冒等气虚表现。此类失眠李氏认为宜用六君子汤加酸枣仁、黄芪治疗，具体药物有人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、酸枣仁、黄芪。 2.阴虚失眠 血虚失眠者，除有失眠症状外，往往兼有精神精力不衰、手脚掌心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力、偏喜凉饮等阴虚有热的具体表现，此类失眠李氏认为宜用酸枣仁30克、生地黄15克和适量大米煮粥调理睡眠。 3.痰滞失眠 痰滞失眠者，除有失眠症状外，往往兼有心胆虚怯、遇事易惊、恶梦不断、咳吐涎痰、痰多胸痞、口苦、舌面苔腻、脉数等气郁化热导致的痰滞具体表现，李氏认为此类失眠宜用温胆汤加南星、酸枣仁。具体药物有陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜、大枣。 4.水停失眠 水停失眠者，除有失眠症状外，往往兼有睡中流涎、涎痰较多、痰唾稠黏等水停生涎的具体表现，李氏认为此类失眠轻症可用六君子汤加石菖蒲、远志、苍术，重症宜用控涎丹，具体药物有人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、石菖蒲、远志、苍术。控涎丹由甘遂、大戟、白芥子各等分组成，此方药十分峻猛，必须在医生亲自指导下方能服用。 5.胃不和失眠 胃不和失眠者，除有失眠症状外，往往兼有晚餐稍多吃便会加重失眠，少吃睡觉会感觉很舒服，平时有反酸、嗳气、打嗝、口臭、稍多食则饱胀不舒、舌面苔腻等胃气不降的具体表现，李氏认为此类可用和胃消食之品治疗，具有药物有橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。 李氏虽然将失眠的病因分为以上五大类，但他非常强调每一个失眠患者的寒热虚实病情是不尽相同的，临床医生应当仔细辨别、随机应变才能取得好的效果。 |
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