给学生讲舌诊,很多学生表示不理解,舌头有裂纹不是阴虚吗?为什么有些有裂纹的舌头你偏偏说是水湿浸渍或者阳虚呢? 于是我拿出了两张出诊时采集的舌头照片给他们看:判断一个舌象是否为阴虚,不只是看有无舌苔以及有无裂纹,更重要的是要看舌质的颜色以及润燥,同时还要四诊合参。 比如第一个舌象,舌质很红,舌头有裂纹,舌苔很少,而且舌头表面很干燥。这是个耳鸣的患者,典型的阴虚火旺。 而第三个舌象,舌头也有裂纹,但是舌质很淡暗有瘀斑,舌头表面很水滑。实际上这个裂纹不是阴虚,而是水湿热浸渍。该患者为经前紧张综合征患者,月经前明显头痛呕吐伴痛经,辨证属于阳虚水瘀停滞,这显然不是阴虚。如果再去养阴清热,无疑雪上加霜。 因此,看一个舌象,一定要结合舌体的大小、胖瘦,色泽、润燥,以及舌苔的厚薄、色泽一起去判断。 |
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