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细辛虽好，但其使用注意不可忽视： 药理研究证实，细辛的功效与毒性在很大程度上与其所含的挥发油有关。挥发油中主要的有效成分为甲基丁香酚和有毒成分黄樟醚。细辛全草经一定时间煎煮后，煎液内挥发油中的有毒成分黄樟醚的含量随着煎煮时间的延长会很快降低，而挥发油中含量最高的主要有效成分之一的甲基丁香酚含量的下降速度较黄樟醚慢，即黄樟醚的挥发性远胜于甲基丁香酚，因而含量下降较快。 所以，细辛全草煎煮一定时间后，煎汁中仍保留着足够量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黄樟醚的含量已大为降低，不足以引起毒害。实验证实，煎剂中细辛用量即使是散剂的4倍、12倍，也不会引起毒性反应，且对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等痹证，其疗效较常规剂量明显为优。 通过分析以上资料，结合临床经验，笔者认为，如果既想达到较好疗效，又不出现中毒，细辛在较大剂量应用时，为保证用药安全，一是控制剂量，不宜过大，二是先煎久煎，充分挥发掉煎液中的黄樟醚。 临床经验#健康科普排位赛# #健康出行节# #给爸妈编安全口诀# 龚士澄经验：细辛，性温气盛而味辛烈，功能驱逐寒气，疏散周身上下之风邪，无微不入。《本经》称其主治“咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌”。旧有细辛服量不过钱之戒，张锡纯同意斯说，认为药物之辛烈者能麻口，即能麻肺，肺麻即停止呼吸矣（医学衷中参西录·例言》。 曾有人尝口嚼细辛，由少而加，非只一次，均不似张氏所述之麻口，更未有“麻肺”见症，岂今昔之品味不同耶？细尝之，却有似薄荷凉散风辣之感，因对“细辛麻肺”之说产生怀疑。1966年3月23日，孙某，女孩，13岁，患风热咳嗽，鼻塞涕黄，身热持续两日不退，在辛凉轻剂中用细辛1.5，2剂。25日晚，老药师徐公来告曰：“先生临证用药，一向谨慎，孙女孩每剂15细辛，药房已经照撮。”10倍用量，我闻之一怔！谅因书写未清铸成大错。唯计此时2剂药当已服尽，有险情自会前来求救，只好待明日追访。 岂料当月26日，上午，孙妻携女来复诊，竟称诸症悉退，仅食欲不振，请升健脾胃之方。因对“辛不过钱”之说产生怀疑。嗣经长期临证体验，方知细辛性味功用类似薄荷而胜于薄荷，入肝辛散以达木郁之效近似柴胡而捷于柴胡。《杏林小品》 疼痛为顽痹的主症之一，常规辨证疗效不佳时，加入细辛9～30，常可取得满意的疗效，古人有“细辛用不过钱”之说，常规量为3，一般而言，顽痹用常规量往往无效，最低下限为9才会有效，最高上限为60。细辛辛烈串透，功能为通阳气、散寒结，对寒湿凝结或病久虚寒较重者，历来视为治顽痹要药。 ●临床应用重剂细辛时，必须先煎煮30分钟后，才能纳入他药共煎，因细辛的有毒成分为黄樟醚，煎取30分钟后，其含量已大大下降，不足以引起毒性。 欧阳勋经验：细辛有祛风止痛效能。用于头风痛（神经性头痛）、风冷牙痛（牙神经痛）及风湿关节痛均有卓效。用细辛3，生石膏30，煎服，治风火牙痛，牙龈红肿（牙周炎）有立竿见影之效。（《医林漫笔》）  |
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