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【倾囊相授…中医治疤小心得】我们都知道，一般的小疤痕好说，一是会自愈自我恢复，而有点小难的小疤痕、小暗疮之类，可以用皮肤微针或小揿针局部应用，一段时间后，即能加快局部皮肤的自我恢复，这个中之理就是中医里讲的“以皮治皮”，其实用现代医学语言表达，则就是在小疮小疤处，制造一个轻微的小创伤，反而可促进局部病变组织的新生及康复。 而对一些个大疤痕呢，有的是陈旧性的疤痕，有的甚至是疤痕体质引发的疤痕，如果再用上方式方法及思路，则就可能无能为力了。 以前有个老中医教我个治疤痕的方，用“水蛭、白芷、血竭打粉外治瘢痕”，因为没有心得，也就用得少，当然也就没有看到效果。前些时间在《任之堂中药讲记》看到讲“土大黄桔梗汤治瘢痕”，任之堂讲过很多中医医理，其中有一个重要特色，就是医理讲解得特别清楚，通俗浅显易懂，看完他的文章后，往往有恍然大悟之感，在临床也是总能多有受益。 我们再来看看《任之堂中药讲记》中讲“土大黄桔梗汤治瘢痕”，文中提到 “皮肤创伤及手术后瘢痕，可用桔梗、土大黄各30克煎水，坚持每日涂擦患部。数十日后，瘢痕就会消退，恢复正常皮肤”，并提到一个案例：“有个送货的人，一次与人打架，脸被抓伤留下一长血疤，结了疤后，那皮肤就留下一条突出来的瘢痕。多方治疗无效后，余浩老师就给他开了土大黄和桔梗熬水，平时擦脸部，治了一周多，那鼓起的瘢疤，原来高于皮肤的，居然平下去了。瘢痕虽然平下去，可瘢面还有淡淡的色素，老师又给他配了点黑布膏由五倍子、蜈蚣调和蜂蜜组成，又用了一周，那些淡淡的色素也吸收了。”【注：其实谈到了两个方：一个祛疤痕方；一个祛色素暗疮方。后面相关章节，我们将进一步谈到以中医理念如何用柴胡桂枝汤加莬丝子、泽兰配合玉肤肌膏祛暗疮、雀斑。】 桔梗归肺经，为舟楫之药，往外宣通，往上面走。土大黄归大肠，往下走，既能活血化瘀，也能清热解毒。余浩老师说，土大黄的泻下作用比大黄还要强，它们对癜痕都有活化修复作用。两味药，看似很简单，里面不正蕴含着这样的理法吗?中医不是用药去治病，而是用理法。什么理法? 《黄帝内经》说：“清阳发腠理，浊阴走五脏;清阳实四肢，浊阴归六腑。”这桔梗就代表着清阳之气，往腠理在四肢在上面外面散。这土大黄就代表着将浊阴之气，往五脏往六腑下面排。 看到此，是不是有茅塞顿开之感？！但我们再说句良心话，真正自己实践起来，还是多少会觉得没有把握或少了点谱，反正不管你是怎么想的，我当时真正面对临床时，心里就是如斯地七上八下地打鼓的。 也是在一次偶然的机会，一个病患因手足部外伤5个月，足部伤口一直不愈合来求医。因病患有疤痕体质，手足部合乎伤口都有较为严重的疤痕增生，我们在处理足部不愈合的伤口时，采取了让陈旧性伤口变成相对新鲜点的伤口的方式，再外用中药外敷，没有想到的是，五个月不愈合的伤口，居然5天就愈合了。过程还发现，原足部伤口增生的疤痕，居然不增生了，且平坦了。突然想起“任之堂”余浩老师所讲，“皮肤上会有瘢痕，就是因为皮肤表面那些败浊之物，外不能发散于上，内不能沉降于下。” 余浩老师还说，“这些瘢痕就是一团垃圾，你要把它们代谢走，就要靠脏腑气机的升降运动。瘢痕在皮肤上留着不去，是因为它不升也不降，经过桔梗一升，土大黄一降，桔梗一透发，土大黄疏通，那力量就相当大了。这小方里面，原来也蕴含着巨大的升降道理，治疗这个小皮肤病，用的是这个升降道理，治疗大病，还是用这个升降道理。”正如《黄帝内经》上说的，“出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危，非升降，则无以生长收藏。”没有升降，身体那些气血津液也补不进去，升发不起来。 结合自己在临床上的案例，综合思考一下，顿然有悟： 1、既然瘢痕就是一团败浊之物垃圾，外不能发散于上，内不能沉降于下，要靠脏腑气机的升降运动才能完成升清降浊，那么我们为什么不能开窗逐邪，直接给瘢痕在皮肤上留着的浊邪以出路？点刺排瘀，逐邪处出。 2、通过点刺及局部的清创，另可让局部陈旧性伤口，变成相对新鲜的伤口，更有利于伤口的更新与愈合---这是相对陈旧性伤口疤痕而言； 3、对疤痕体质病患，我们其实仔细观察就会发现，那种疤痕大多是红肉如筋，为什么色艳若血呢？你用梅花针一扣那疤痕，即可发现有很多暗红血液渗出来。所以，我们可以判断，其实这疤痕里面就是积有血瘀浊邪呀。 有了上几点认知后，所以针对疤痕，无论是陈旧性疤痕，还是疤痕体质类的疤痕，都应是重新处理一下创面，另加局部开窗排瘀清局部滞留浊邪 ，再用桔梗大黄煮水外洗、打粉外敷，经过桔梗一升、一透发，土大黄一降、一疏通，那力量才是真正的大了。这小方里面蕴含着的升降道理，治疗的其实并不只是个小皮肤病，而是个皮肤顽疾、皮肤难治之症。 所以，当老师将中医讲理法清楚了，我们再自己好好地去悟一悟，才有方药术数法度，临床上才能运用起来做到胸有成竹。真所谓“言病不可治者未得其术也”。     |
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