山东聊城郝春立：泽泻汤治疗头晕案

程某，男39岁，主诉：头晕7天。现病史：头晕，伴耳鸣，恶心，头皮发紧，如带铁盔，整天晕沉沉，躺床上休息头晕无改善，下肢沉重，精神稍差，口干，无口苦，大便不成形，小便可，近几天加重。

刻下证：头晕，头皮发紧，如带铁盔，伴有耳鸣，恶心，休息后头晕无改善，大便不成行，小便可，舌胖大，苔白腻。

方证辨证：《金匮要略-痰饮咳嗽病》：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻5两、白术2两。上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。泽泻汤方证是：“舌体肥大异常，头晕或头重，头晕与体位无关，大便素溏，苔水滑或白腻，脉眩沉。”此患者头晕，头皮发紧，大便不成形，舌胖大苔白腻。符合泽泻汤方证。

治疗：泽泻汤泽泻50克，生白术20克。3剂，日一剂，分三次早中晚服用。

患者服晚三剂后诸症好转80%，继原方三剂，观察。

按语：引用《金匮要略-痰饮咳嗽病》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻5两、白术2两。上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。方解：本方主治支饮之眩冒证。水饮心下，清阳不升，浊阴上冒，而致眩冒。眩冒，不同于一般的头目眩晕，冒，指头如物罩，神不清爽；眩，指眼花撩乱，视物不清。是头目眩晕之苦有莫能言状，或昏昏然如处云雾之中，或重重然如戴铁箍钢盔。此外，还可见舌体胖大，舌苔水滑，脉沉弦等症。

泽泻汤方仅二味，但功专力猛，有干军不挡之勇。泽泻利水而不伤阴，使水饮下渗，清阳上升；白术补土健脾以制水，使水饮之源根绝。本方不唯治眩晕，凡水饮内停，清阳不升，清窍失养之候，皆可酌情使用。”