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国医大师李玉奇 反复发热 首届国医大师李玉奇 验案赏析 某 女 1900-01-01 就诊时间： 1978-07-10 主诉：反复发热2月余。 现病史：患儿2月前感冒后烧退，继而上学,突然高热大汗出，自服解热药,高热仍不退而汗出愈烈，病情逐渐加重。来沈阳某医院住院治疗,经胸透、骨穿、血液化验均无异常改变，唯血色素偏低。诊为无名热，住院21天，治疗不见好转，病情反而加重。继来我院住院治疗，复查结果与外院相同，经诊所见：病孩面垢少荣，面容苦楚，精神不振，拒食，嗜唾，多从午后发热,热从37－38.2－40，高热持续3小时,继而大汗出，汗出如雨，湿透衣襟,汗出后身凉，患者勉强支撑，下地活动，少量进食，精神一时得以恢复。间日后症状同前，反复发病。临床辨证用药，认为风寒未解，邪入于里，给以疏风解热治疗，住院18天病情不见好转。请李老会诊，症见：病孩面色苍白，唇干舌燥，食少纳呆,周身乏力酸痛,尿黄便干。 舌质：舌红绛 舌苔：苔黄 脉象： 洪大有力，沉取稍减 。 检查：化验无明显异常。 辨证分析：患儿感邪后，毒邪未清，羁留阴分，时与营卫相争,则见发热汗出,邪伏则热止；邪毒蕴内生热,流注下焦，则小便色黄；热伤津液,故唇干舌燥,大便干结；壮火食气,症见乏力,食少纳呆,邪正交争伤及气血营卫，以致汗出不畅,周身酸痛；舌脉均为热伏于内之征象。 诊断：内伤发热 治则：解表清里法治疗内伤发热 组成：柴胡40g,常山10g,鳖甲25g,青蒿20g,桃仁15g,地骨皮20g,胡连15g,牡蛎25g,生地15g,甘草10g 用法：6剂,1日2次,水煎服 医嘱：避风寒,调情志,勿贪凉饮冷。 |
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