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糖尿病与脂肪肝是一对“难兄难弟”

2020-04-20  尚振奇

脂肪肝就是肝脏中的脂肪太多。医学上的定义是,当肝脏内脂肪(脂肪主要是甘油三酯和脂肪酸)的分解与合成失去平衡,或储存发生障碍就会在肝实质细胞内过量积聚。如果脂肪的总量超过常量的一倍,或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%~50%,就可以诊断为脂肪肝。

脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物,同时又是加重肝脏损伤的致病因素,这是一种互为因果、恶性循环的发展。由于脂肪肝有轻度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝三种不同阶段的分类。脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善十分重要。


  脂肪肝的症状
轻度脂肪肝症状常不明显甚至没有任何症状,尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者,临床称为“隐性脂肪肝”。中度或重症患者特别是病程较长者症状较明显。

脂肪肝症状
疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心腹胀等肝功能障碍症状,可伴腹痛,主要是右上腹痛,偶尔中上腹痛伴压痛,严重时有反跳痛、发热、白细胞计数增高,似急腹症的表现,需要及时处理。

重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血,同时由于维生素缺乏还可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状,可以有腹水和下肢水肿、其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿,女子有闭经不孕等。


脂肪肝需要在膳食上调整
引起脂肪肝的原因有多种,常见的有肥胖、糖尿病、高脂血症或酒精性肝炎。妊娠、某些药物或营养不良也可以引起脂肪肝,这几种情况相对比较少见。

有了脂肪肝,不要着急。需要找出脂肪肝发生的病因,并尽可能地消除病因。从营养的需要上,脂肪肝和其他肝病有所不同,需要在膳食营养上加以调整。
总能量的摄入需要控制
有了脂肪肝,需要控制总能量的摄入,并适量减少。对于体重正常、从事轻度身体活动的人,每天的能量摄入应该控制在每公斤体重30千卡,以避免加重脂肪堆积。

例如,一个体重为60公斤的人,每天需要摄入1800千卡的总能量。肥胖或体重超重者,需要逐步减轻体重,每天每公斤体重的能量摄入应该控制在20~25千卡。

适当增加蛋白质的摄入量
每天每公斤体重需要1.2~1.5克蛋白质,有利于肝细胞的修复和再生。注意优质蛋白质的摄入。蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都具有抗脂肪肝的作用。一个体重60公斤的人,每天需要72~90克蛋白质。
适量减少碳水化合物的摄入
过多的碳水化合物可转变为脂肪,导致肥胖,促使肝内脂肪肝的形成。
适量吃谷薯类食物,特别是粗加工的谷类食物;不吃或少吃精制糖、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心;不喝含糖饮料。

控制脂肪和胆固醇的摄入

植物油中含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的降脂作用,可以阻止或消除肝细胞的脂肪变性,有利于脂肪肝的防治。

控制脂肪提供的能量,不超过全天总能量的25%;控制胆固醇的摄入,每天胆固醇的摄入量不超过300毫克。

维生素和矿物质
保证维生素、矿物质和膳食纤维的充足摄入。充足的维生素、矿物质的摄入有利于代谢废物的排出,具有调节血脂、血糖的作用。

饮食应粗细搭配,最好能做到顿顿吃新鲜蔬菜,天天有水果,这能保证充足的维生素、矿物质和膳食纤维的摄入。如果需要,可以适量使用维生素、矿物质补充剂。

脂肪肝如何进行运动
一般地说,无严重并发症的脂肪肝患者均可在医生指导下进行合适的运动。目前认为,运动疗法最适合伴胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝患者。

有研究表明,通过增加热量消耗、限制热量摄入所引起的血脂改变,要比单纯限制热量摄入更为理想,因为运动对肝脏脂肪代谢的影响具有较强的针对性。
有氧运动最合适
脂肪肝患者的运动治疗以锻炼全身体力和耐力为目标,宜选择全身性、中等强度、较长时间的有氧运动,适当配以短时间、能承受的无氧运动。

运动强度不宜过大,动作协调、有章奏为宜。运动方式应持续使用大肌肉群,如慢跑、中速快步行走(既可在室外进行,也可在跑步机上进行)、骑自行车(包括功率自行车)、打羽毛球、跳舞、跳绳、游泳、做操等。

另外,某些放松运动,如打太极拳等,不仅可以作为整理阶段的运动项目,也可作为辅助运动方式进行锻炼。

想要获得比较肯定的运动效果,至少需要运动6~8周。由于运动产生的代谢改变是暂时的(如高脂血症患者停止训练4天后,血脂水平就会恢复到锻炼前的水平)。

做家务不能代替体育运动,特别提醒:运动后有明显饥饿感,往往提示运动强度过大。也就是说,运动后食量明显增加,反而不利于脂肪的消耗。

本文来源:39健康网

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